Осмотр и физикальное обследование

■ Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, ды­хания (тахипноэ), кровообращения.

■ Визуальная оценка: астеническая конституции (синдром Марфана), кожные покровы бледные, покрыты холодным потом (признаки гиповолемического шока), набухание шейных вен и парадоксальный пульс (признаки тампона­ды сердца), появление эпигастральной пульсации (разрыв аневризмы брюш­ной аорты).

■ Исследование пульса на конечностях: отсутствие или асимметрия на магистральных артериях, тахикардия.

■ Измерение АД на обеих руках: артериальная гипертензия или гипотен-зия, асимметрия (разница САД >15 мм рт.ст.).

а Перкуссия: расширение сосудистого пучка.

■ При аускультации сердца и по ходу аорты (в межлопаточной, надчрев­ной областях) можно выслушать:

□ систолический или систолодиастолический шум;

□ ранний диастолический шум аортальной регургитации.

■ Пальпация: живот мягкий, может определяться пульсирующее образо­вание (аневризма брюшного отдела аорты).

■ Регистрация ЭКГ в 12 отведениях: возможны признаки коронарной недостаточности или очаговых изменений миокарда (обструкция устья венечных артерий и развитие инфаркта миокарда), гипертрофия левого желудочка (наличие гипертонической болезни).

ЛЕЧЕНИЕ

Показания к госпитализации. При подозрении на расслоение аорты или разрыв аневризмы аорты необходима экстренная госпитализация, оптимально в стаци­онар кардиохирургического профиля (расслоение и разрыв аневризмы требуют срочного хирургического вмешательства). Транспортировка в положении лёжа со слегка приподнятым головным концом.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

■ Использование ненаркотических анальгетиков для купирования болевого синдрома (необходимо обеспечить быстрое и адекватное обезболивание).

■ Применение нитратов до снижения ЧСС бета-адреноблокаторами.

■ Противопоказано назначение ацетилсалициловой кислоты и гепарина натрия.