Клиническая картина

Симптоматика зависит от локализации и распространенности поражения.

■ Молниеносное начало сильной боли.

□ При поражении грудного отдела аорты боль локализуется за грудиной или в межлопаточной области. Пациент описывает боль как нестерпи­мую, раздирающую, сверлящую (боль обусловлена разрывом интимы).

□ При поражении брюшного отдела аорты боль локализуется в животе (чаще в эпигастрии), иррадиирует в спину, паховые области, может быть односторонняя.

■ В момент формирования разрыва интимы АД может быть повышено, а затем снижается.

■ Симптомы гиповолемического шока (нарушение сознания, тахикар­дия, резкое снижение АД). Иногда клиническая картина представлена внезапной потерей сознания, что ещё больше затрудняет диагностику.

■ Общие симптомы: резкая слабость, головокружение, тошнота, икота, рвота.

■ Симптомы ишемии различных органов: признаки инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности, отсутствие пульса на ногах и др.

Следует помнить, что не существует особого признака или симптома, способного помочь в диагностике расслоения и разрыва аорты.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят с инфарктом миокарда, плев­ритом, почечной коликой, мышечно-скелетной болью и др.

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

■ Уложить больного на спину, слегка приподнять головной конец.

■ Не разрешайте больному вставать (полная иммобилизация), ■ Не оставляйте больного без присмотра.

■ Дайте больному нитроглицерин (1—2 таблетки под язык или 1—2 дозы спрея).

■ Постарайтесь успокоить больного.

■ Не давайте больному есть и пить.

■ Подготовить до прибытия (СМП) те ЛС, которые принимает больной.

■ Найдите снятую ранее ЭКГ больного и покажите её врачу или фель­дшеру СМП.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Диагностика

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

■ Когда началась боль? Усиливается ли боль при глубоком вдохе, кашле, движении? Изменяется ли её интенсивность в течение времени? Име­ется ли иррадиация боли?

■ Были ли сопутствующие неврологические симптомы (обморок, нару­шения чувствительности, движений и др.)?

■ Какая причина способствовала появлению боли (гипертонический криз, интенсивная физическая нагрузка, травма)?

■ Есть ли какие-либо сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, аневризма брюшного отдела аорты, ИБС, сахарный диабет, синдром Марфа-на, двустворчатый аортальный клапан)?

■ Была ли аневризма у ближайших родственников?