double arrow

VII.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.

Современная концепция этиологии, патогенеза ИБС. Стенокардия, современная классификация, клинические особенности, современные методы диагностики и лечения.

Дополнительный учебный материал:

Классификация ишемической болезни сердца

(ВОЗ, 1979; Кардиологический научный центр РАМН, 1984;

С современными дополнениями)

1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка серд­ца) – наступившая мгновенно или в пределах 1– 6 часов от начала сердечного приступа.

Стенокардия

2.1. Стенокардия напряжения:

· впервые возникшая(в течение 1 месяца с момен­та появления);

· стабильная (с указанием I– IV функционального класса);

· прогрессирующая (увеличение частоты, тяжести и продолжи­тельности приступов стенокардии в ответ на обычную для боль­ного нагрузку).

2.2. Спонтанная стенокардия (вазоспастическая, особая, вариантная, Принцметала).

3. Инфаркт миокарда (первичный, повторный);

· с зубцом Q (крупноочаговый, трансмуральный);

· без зубца Q (мелкоочаговый, субэндокардиальный).

4. Постинфарктный кардиосклероз (с указанием даты перенесенного инфаркта, диагноз ставится не ранее, чем через 2 ме­сяца после возникновения инфаркта миокарда). В диагнозе отражается наличие хронической постинфарктной аневризмы сердца.

5. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).

6. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы).

7. Безболевая («немая») ишемия миокарда – выявляется при суточном холтеровском мониторировании ЭКГ или проведении функциональных нагрузочных тестов.

8. Микроваскулярная (дистальная) стенокардия (« синдром Х»).

9. Новые ишемические синдромы («оглушение» и «гибернация» миокарда).

Примечание:

1. При сочетании нескольких форм ИБС на первое место в диагнозе выставляют острые формы ИБС (прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда). При сочетании стенокардии напряжения и спонтанной стено­кардии отражаются обе формы.

2. «Сердечная недостаточность» и «нарушения сердечного ритма» рассматриваются в классификации как самостоятельные формы заболевания при отсутствии у пациентов стенокардии, инфаркта миокарда и постинфарктного кардиосклероза, являясь клиническим проявлением атеросклеротического диффузного кардиосклероза. В то же время сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма могут осложнять течение любой другой формы ИБС.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: