Кашель, кровохарканье, головокружение

Кашель - сердечного происхождения является следствием застойного полнокровия легких при сердечной недостаточности и развитии застойного бронхита. Кашель при этом обычно сухой, иногда выделяется небольшое количество мокроты.

Причина: - застой крови в малом круге кровообращения;

- пороки сердца с легочной гипертензией;

- тромбоэмболия легочной артерии с развитием инфарктной пневмонии.

Кашель, как правило, раздра­жающий, упорный, сухой. Беспокоит больного днем при физическом напряжении, реже в покое, когда боль­ной ложится спать.

Кровохарканье – появление крови в мокроте. У сердечных больных кровохарканье в большинстве случаев обусловлено застоем крови в малом круге кровообращения и выходом эритроцитов через стенку капилляров.

Головокружение – неспособность удержать равновесие. Оно обусловлено ухудшением мозгового кровообращения в связи с малым сердечным выбросом или падением артериального давления. Обычно уже при расспросе выявляются симптом, связанные с недостаточностью кровообращения того или иного органа. Проявлением нарушения периферического кровообращения служат также мышечная слабость, ощущение онемения и «ползанья мурашек». Головные боли могут быть следствием недостаточности мозгового кровообращения, особенно при сочетании их с головокружениями или эпизодической потерей зрения.

2. Anamnesis morbi

Анамнез заболевания. Врач руководит расспросом так, чтобы больной опи­сывал свои жалобы в хронологическом порядке и по возможности точно указывал начало, развитие и про­должительность каждого признака. Цель расспроса - установить ощущения больного, а не то, что он думает о своей болезни.

3. Anamnesis vitae

Анамнез жизни.Собирается подробно по стандартной схеме. Выясняют условия жизни и труда, профессиональные вредности, перенесенные заболевания. Уточняют имеются ил вредные привычки, характер питания, наличие ССС заболеваний у родственников.

II этап. Объективное исследование:

1. Status praesens (общий осмотр)

План общего осмотра.

Необходимо оценить:

1.Общее состояние

2.Сознание

3.Положение

4.Питание, ИМТ

5.Состояние кожи, подкожной жировой клетчатки и видимых слизистых оболочек

Вынужденное положение больного

1.Ортопноэ — положение сидя или полуле­жа в постели с приподнятым изголовьем — характерный симптом сердечной недоста­точности

2.Положение сидя с наклоном вперед — при выпотном перикардите