Внесердечные (экстракардиальные) шумы

Шум трения перикарда возникает в тех случаях, когда поверхность листков перикарда становится неровной, шероховатой. Это наблюдается при:

а) сухом (фибринозном) перикардите;

б) асептическом перикардите у больных острым
инфарктом миокарда;

в) уремическом перикардите у больных с почеч­-
ной недостаточностью.

Шум трения перикарда выслушивается во время систолы и диастолы и напоминает хруст снега, ше­лест бумаги или скрежет, царапанье.

Запомните:

Шум трения перикарда отличается от внутрисер-дечных шумов следующими признаками:

1) чаще выслушивается на ограниченном участке,
обычно в зоне абсолютной тупости сердца, и никуда
не проводится;

2) усиливается при надавливании стетофонендо-
скопом на переднюю грудную стенку;

3) является очень непостоянным звуковым фено-­
меном;

4) выслушивается в обе фазы сердечной деятельно-­
сти (систолу и диастолу).

Плевроперикардиальный шум возникает при вос­палении плевры, непосредственно прилегающей к сердцу, вследствие трения листков плевры друг о друга синхронно с сердечными сокращениями. По сути плевроперикардиальный шум представляет собой шум трения плевры, выслушиваемый на ог­раниченном участке.

Запомните:

Плевроперикардиальный шум следует отличать от шума трения перикарда по следующим признакам:

1) он выслушивается обычно по левому краю отно­-
сительной тупости сердца;

2) усиливается на высоте глубокого вдоха;

3) ослабляется или исчезает при максимальном вы-­
дохе и задержке дыхания.