Эталоны ответов к тестовому контролю

1 – б; 2 – б; 3 – б; 4 – б; 5 – б; 6 – б; 7 – г; 8 – г; 9 – б; 10 – а; 11 – в;12 – б; 13 – б; 14 – г; 15 – б; 16 – е; 17 – г; 18 – б; 19 – г; 20 – а, в; 21 – г; 22 – в; 23 – б; 24 – а; 25 – а; 26 – г; 27 – е; 28 – г; 29 – б; 30 – г; 31 – д; 32 – г; 33 – г; 34 – б; 35 – б; 36 – б; 37 – а; 38 – а; 39 – в; 40 – б; 41 – в; 42 – г; 43 – д; 44 – а; 45 – г; 46 – б; 47 – б; 48 – а; 49 – д; 50 – а; 51 – а;52 – а; 53 – г; 54 – б; 55 – д; 56 – б; 57 – а; 58 – а; 59 – а; 60 – д; 61 – а; 62 – в; 63 – д; 64 – в; 65 – д; 66 – в; 67 – д.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1.

Беременная Т., 28 лет, поступила 10 ноября в роддом по поводу излития околоплодных вод. Беременность четвертая. Первая беременность завершилась срочными родами живым, доношенным ребенком массой 4000 г. Вторая и третья беременности закончились медицинским абортом, без осложнений. Последняя менструация 11-15 января. Страдает инсулинозависимым сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом.

Status praesens: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 82 в минуту. АД 120/70-115/70 мм рт. ст. Живот увеличен за счет беременной матки, овоидной формы. Размеры печени (0) 8-8-7 см. Симптом «поколачивания» отрицателен с обеих сторон. Отеков нет. Мочеиспускание, стул в норме.

Status obstetricus: матка возбудима. Положение плода продольное, спинка обращена кзади, к правой стенке матки. Предлежание головное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 удара в минуту. Высота дна матки 44 см, окружность живота 103 см.

Данные пельвиометрии: Distantia spinarum – 24 см. Distantia cristarum –26 см. Distantia trochanterica – 28 см. Conjugata externals – 18 см.

Диагноз?

Через час после поступления развилась родовая деятельность. Схватки резко болезненные, нижний сегмент истончен, перерастянут, болезненный при пальпации. Признаки Вастена, Цангемейстера положительные. Отек шейки матки, влагалища. Мочеиспускание затруднено.

Диагноз? Тактика.

Задача 2.

Повторнородящая, 23 лет находится в роддоме 14 часов. Роды срочные, продолжительность родов 19 часов. Воды излились только что. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Размеры таза 23-25-28-18.

РV: открытие шейки полное, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева спереди. Мыс достижим. Conjugata diagonalis 10 см.

Диагноз? Тактика.