Тестовые задания

1. При кровотечении в 3-м периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо:

а) провести наружный массаж матки

б) ручное отделение плаценты

в) выделить послед наружными приемами

г) ввести сокращающие матку средства

д) положить лед на низ живота

2. При кровотечении в 3-м периоде родов и отсутствии признаков отделения плаценты необходимо:

а) ввести сокращающие матку средства

б) применить метод Креде-Лазаревича

в) прием Абуладзе

г) произвести ручное отделение и выделение последа

д) положить лед на низ живота

3. Показанием к ручному обследованию послеродовой матки является все, кроме:

а) кровопотеря, превышающая физиологическую

б) наличия рубца на матке

в) разрыв шейки матки I-II степени

г) сомнение в целости последа

д) подозрение на разрыв матки

4. При начавшемся кровотечении в последовом периоде прежде всего необходимо:

а) произвести ручное отделение плаценты

б) ввести сокращающие матку средства

в) осмотреть родовые пути

г) определить признаки отделения плаценты

д) лед на низ живота

5. Наиболее частая причина кровотечения в раннем послеродовом периоде:

а) гипотония матки

б) шок в родах

в) задержка частей последа в матке

г) нарушение свертывающей системы крови

6. Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250 мл. Кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400 мл, женщина побледнела, появилось головокружение. АД 90/50мм рт. ст., ЧСС 100 в мин. Что делать?

а) приступить к переливанию крови

б) произвести ручное обследование родовых путей

в) наложить клеммы по Бакшееву

г) ввести сокращающие матку средства

7. Роженица находится в 3-м периоде родов, 8 минут назад родился плод массой 3500 г. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл. Что делать?

а) ввести сокращающие матку средства

б) произвести ручное отделение плаценты и выделение последа

в) определить признаки отделения последа

г) приступить к выделению последа наружными приемами

д) катетеризировать мочевой пузырь

8. Для истинного приращения плаценты характерно врастание ворсин хориона в:

а) базальный слой слизистой оболочки

б) миометрий

в) компактный слой слизистой оболочки

г) спонтозный слой слизистой оболочки

д) ничего из перечисленного.

9. К основным причинам патологии раннего послеродового периода относят:

а) задержку в матке дольки плаценты

б) гипотонию матки

в) кровотечение вследствие нарушения функции свертывающей системы крови

г) все перечисленное.

10. Для лечения гипотонии матки применяют препараты:

1) окситоцин

2) метилэргобревин

3) глюкозу

4) аскорбиновую кислоту

5) миролют

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2, 5

в) все ответы правильны

г) все ответы неправильны.

11. Поздними послеродовыми кровотечениями являются те, которые начинаются после родов через:

а) 5-6 ч

б) 7-8 ч

в) 9-10 ч

г) 11-12 ч

д) все ответы правильны.

12. Основной симптом при задержке частей плаценты в матке:

а) позыв на потугу

б) боли схваткообразного характера

в) кровотечение из половых путей

г) сниженный тонус матки.

13. Наиболее частая причина кровотечения в последовом периоде:

а) аномалия расположения плаценты

б) аномалия прикрепления плаценты

в) гипотония матки

г) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

14. При плотном прикреплении плаценты ворсины хориона:

а) оканчиваются в децидуальной оболочке матки

б) достигают базального слоя

в) проникают в мышечный слой

г) доходят до серозной оболочки матки

15. Дифференциальная диагностика плотного прикрепления плаценты и истинного приращения проводится:

а) по объему наружной кровопотери

б) после осмотра выделившегося последа

в) до операции ручного отделения плаценты и ее выделения

г) во время операции ручного отделения плаценты

16. Приступить к выделению отделившегося последа необходимо:

а) через 5 мин после рождения плода

б) через 10 мин после появления признаков отделения плаценты

в) после появления кровотечения

г) через 30 мин после появления признаков отделения плаценты

д) сразу после появления признаков отделения плаценты

17. Наиболее частой причиной кровотечения в раннем послеродовом периоде является:

а) разрыв матки

б) разрыв шейки матки и влагалища

в) гипотония матки

г) врожденные коагулопатии

18. При задержке доли плаценты после рождения последа или при сомнении в целости последа необходимо:

а) сразу приступить к ручному обследованию полости матки

б) приступить к ручному обследованию полости матки после появления

кровотечения

в) выполнить ультразвуковое исследование для уточнения патологии

г) сделать выскабливание полости матки

19. Методы профилактики геморрагического шока в акушерстве включают:

а) нормализацию местного гемостаза

б) профилактику ДВС-синдрома

в) инфузионно-трансфузионную терапию

г) профилактику почечной недостаточности

д) все перечисленные мероприятия

20. Адекватность гемодинамики оценивается на основании:

а) цвета кожных покровов и температуры тела

б) частоты пульса, величины АД и шокового индекса

в) показателей почасового диуреза

г) показателей ЦВД и гематокрита

д) всего перечисленного

21. Характерным признаком тотального плотного прикрепления плаценты является:

а) боль в животе

б) кровотечение

в) высота стояния дна матки выше уровня пупка после рождения плода

г) отсутствие признаков отделения плаценты

22. К способам выделения из матки не отделившегося последа относят:

а) метод Абуладзе

б) потягивание за пуповину

в) метод Креде-Лазаревича

г) ручное отделение и выделение последа

23. Роженица находится в третьем периоде родов, роды произошли 10 минут назад, родился мальчик массой 3700 г. Признак Чукалова-Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве. Ваша тактика:

а) ввести метилэргометрин

б) ждать самостоятельного рождения последа

в) произвести ручное выделение последа

г) выделить послед наружными приемами

д) положить лед на низ живота

24. Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует прежде всего:

а) прижать аорту

б) ввести сокращающие матку средства

в) клеммировать параметрий

г) произвести ручное обследование стенок полости матки

д) осмотреть родовые пути

25. При продолжающемся кровотечении после ручного обследования полости матки необходимо выполнить:

а) лапаротомию, перевязку маточных и яичниковых артерий

б) управляемую баллонную тампонаду

в) ампутацию или экстирпацию матки

26. Наиболее частой причиной кровотечения в раннем послеродовом периоде является разрыв:

а) стенок влагалища

б) промежности

в) тела матки

г) шейки матки

д) больших и малых половых губ

27. Наиболее частой причиной кровотечения в третьем периоде родов является:

а) нарушение в системе гемостаза

б) частичное плотное прикрепление плаценты

в) частичное приращение плаценты

г) разрыв шейки матки

д) дефект последа

28. В случае приращения плаценты ворсины хориона прикрепляются в пределах:

а) функционального слоя эндометрия

б) миометрия

в) базального слоя эндометрия

г) периметрия

д) параметрия

29. Ручное обследование послеродовой матки не показано:

а) при разрыве шейки матки I

б) при продолжающейся кровопотере, превышающей физиологическую

в) при наличии рубца на матке

г) при сомнении в целости плаценты

д) при подозрении на разрыв матки

30. Тактика врача при возникновении кровотечения в третьем периоде родов в отсутствие признаков отделения плаценты:

а) ввести средства, вызывающие сокращение матки

б) применить метод Креде—Лазаревича

в) применить прием Абуладзе

г) произвести ручное отделение плаценты и выделение последа

д) ввести спазмолитические средства

31. Перед введением руки в полость матки в третьем периоде родов или раннем послеродовом периоде необходимо:

а) обработать наружные половые органы раствором антисептика и положить лед на низ живота

б) сделать эпизиотомию

в) катетеризировать центральную вену

г) подключить внутривенную капельную систему и провести общее обезболивание

д) провести местное обезболивание

32. Что следует предпринять в первую очередь при патологической кровопотере в раннем послеродовом периоде:

а) прижать аорту

б) ввести средства, вызывающие сокращение матки

в) наложить клеммы на шейку матки по Бакшееву

г) произвести ручное обследование стенок послеродовой матки

д) осмотреть мягкие ткани родовых путей

33. Наиболее частой причиной позднего послеродового кровотечения является:

а) нарушение сократительной способности мышцы матки

б) нарушения в системе гемостаза

в) задержка в матке остатков плацентарной ткани

г) трофобластическая болезнь

д) плотное прикрепление последа

34. При гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде управляемая баллонная тампонада выполняется при:

а) отсутствия эффекта от наружного массажа матки и кровопотери более 400 мл

б) неэффективности ручного обследования стенок послеродовой матки и ее массажа

в) неэффективности повторного ручного обследования матки

г) отсутствия эффекта от введения тампона с эфиром в задний свод влагалища

д) разрыва шейки матки

35. Объем «физиологической» кровопотери в родах у здоровой женщины:

а) 5 % массы тела

б) 0,6 % массы тела

в) 0,2 % массы тела

г) 0,3 % массы тела

д) 1 % массы тела

36. Кровопотеря в раннем послеродовом периоде считается патологической, если:

а) составила 0,5% от массы тела роженицы

б) составила 0,3-0,5% от массы тела роженицы

в) составила 0,4% от массы тела роженицы при стабильной гемодинамике

г) составила более чем 0,6% от массы тела роженицы при стабильной гемодинамике

д) составила 1% от массы тела роженицы при стабильной гемодинамике

37. Для радикальной остановки атонического кровотечения из матки необходимо произвести перевязку:

а) яичниковых артерий

б) общих подвздошных артерий

в) внутренних подвздошных артерий

г) нижних подчревных артерий

д) наружных подвздошных артерий

38. Для радикальной остановки атонического кровотечения из матки необходимо произвести эмболизацию:

а) яичниковых артерий

б) общих подвздошных артерий

в) внутренних подвздошных артерий

г) нижних подчревных артерий

д) наружных подвздошных артерий

39. Показаниям для экстирпации матки при проведении кесарева сечения не является:

а) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и развитие матки Кювелера

б) некроз субсерозного миоматозного узла

в) повторное кесарево сечение

г) истинное приращение плаценты

д) атония матки

40. При гипотоническом кровотечении не развивается:

а) гиповолемия

б) синдром ДВС

в) шоковая матка

г) геморрагический шок

д) септический шок

41. Характерным признаком тотального плотного прикрепления плаценты является:

а) боль в животе

б) кровотечение

в) высота стояния дна матки выше уровня пупка после рождения плода

г) отсутствие признаков отделения плаценты

д) сомнительные признаки отделения плаценты

42. Приращение плаценты бывает:

а) истинным и ложным

б) центральным и краевым

в) острым и подострым

43. Факторы, не имеющие значение для отделения и выделения плаценты:

а) маточные схватки

б) ретроплацентарная гематома

в) сокращение объема матки после рождения плода

г) увеличение площади отслойки плаценты

д) вид предлежания плода

44. В группу риска развития гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде относятся все родильницы, кроме:

а) больных с миомой матки

б) тех, у кого роды осложнились слабостью родовой деятельности

в) родивших ребенка с массой тела более 4000 г

г) многорожавших женщин

д) тех, у кого произошло преждевременное излитие околоплодных вод

45. К способам выделения из матки неотделившегося последа относят:

а) метод Абуладзе

б) потягивание за пуповину

в) метод Креде-Лазаревича

г) ручное отделение и выделение последа

д) метод Гентера

46. С целью выделения из матки отделившегося последа показан:

а) метод Абуладзе

б) потягивание за пуповину

в) введение дицинона

г) ручное отделение и выделение последа

д) введение утеротоников

47. Плотное прикрепление плаценты

а) чаще встречается при переношенной беременности и позднем гестозе беременных

б) возникает как следствие структурно-морфологических изменений эндометрия

в) характеризуется частичным врастанием ворсин хориона в миометрий

г) является показанием для надвлагалищной ампутации или экстирпации матки

48. Плотным прикреплением плаценты называют

а) неглубокое врастание ворсин хориона в миометрий

б) непрочное сращение ворсин хориона с децидуальной тканью

в) прорастание ворсин хориона в базальный слой эндометрия

г) прорастание ворсин хориона до серозной оболочки

д) глубокое врастание ворсин хориона в миометрий

49. Приращение плаценты

а) часто встречается при позднем гестозе беременных

б) бывает полным или частичным

в) является показанием для ручного отделения плаценты и выделения последа

г) возникает при структурно-морфологических изменениях эндометрия

д) является показанием для надвлагалищной ампутации или экстирпации матки

50. К истинному приращению плаценты относят

а) плотное соединение ворсин хориона с отпадающей оболочкой

б) врастание ворсин хориона в миометрий

в) прорастание ворсин хориона до серозной оболочки

г) развитие ворсин хориона в спонгиозном слое децидуальной оболочки

д) прорастание ворсин хориона базального слоя до миометрия

51. При наличии тотального истинного приращения плаценты

а) самостоятельное ее отделение невозможно

б) имеется врастание ворсин хориона в миометрий

в) кровотечение обычно отсутствует

г) всегда бывает кровотечение в третьем периоде родов

д) необходима ампутация или экстирпация матки

52. К основным причинам плотного прикрепления и приращения плаценты относят

а) переношенную беременность

б) поздний токсикоз беременных

в) структурно-морфологические изменения эндометрия

г) гипертоническую болезнь, заболевания почек

53. Дифференциальная диагностика плотного прикрепления и приращения плаценты

а) не имеет практического значения

б) проводится во время операции ручного отделения плаценты

в) проводится приемом Креде-Лазаревича

г)основана на различиях в объеме кровопотери

д)основана на определении признаков отделения плаценты

54. Послеродовый гемостаз

а) обеспечивается ретракцией миометрия

б) достигается тромбообразованием в сосудах плацентарной площадки

в) связан с сократительной активностью матки

г) зависит от продолжительности родов

д) нарушается при позднем гестозе

55. Маточные артерии

а) проходят вдоль боковых стенок матки

б) подходят к матке в составе круглой маточной связки

в) отходят от внутренней подвздошной артерии

г) отходят от аорты

д) отходят от почечной артерии

56. К основным причинам нарушений в свертывающей системе крови во время беременности и родов относится

а) кровотечение при предлежании плаценты

б) поздний гестоз беременных

в) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

г) разрыв матки

д) длительное нахождение в матке мертвого плода

57. Шоковый индекс

а) является информативным показателем гиповолемии

б) представляет отношение частоты пульса к величине систолического артериального давления

в) представляет отношение частоты пульса к величине среднего артериального давления

г) при снижении ОЦК на 20% он увеличивается до 1,0

д) в норме равен 1,0

58. К основным причинам кровотечения в третьем периоде родов относятся

а) патология прикрепления плаценты

б) патология расположения плаценты

в) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

г) травма мягких родовых путей

д) снижение сократительной активности матки

59. Причиной кровотечения в раннем послеродовом периоде может быть

а) травма мягких родовых путей

б) гипотоническое и атоническое состояние миометрия

в) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

г) предлежание плаценты

д) врожденные и приобретенные коагулопатии

60. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде следует дифференцировать

а) с разрывом матки

б) с кровотечением из разрывов мягких родовых путей

в) с кровотечением, связанным с задержкой доли плаценты

г) с кровотечением, обусловленным аномалией расположения плаценты

д) с коагулопатиями

61. Борьба с гипотоническим кровотечением начинается

а) с ручного обследования полости матки и массажа матки на кулаке

б) с применения утеротонических средств

в) с наружного массажа матки

г) наложения шва по Лосицкой

д) с гемотрансфузии

62. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

а) встречается при эмболии околоплодными водами

б) встречается при тяжелых формах позднего гестоза

в) в первой стадии проявляется гиперкоагуляцией, связанной с появлением большого количества тромбопластина

г) в первой стадии проявляется коагулопатией потребления, связанной с уменьшением содержания прокоагулянтов

д) в первой стадии проявляется гипокоагуляцией с генерализованной активацией фибринолиза

63. Наружно-внутренний массаж матки (массаж матки на кулаке)

а) применяется при гипотоническом кровотечении

б) применяется при разрыве матки

в) относится к рефлекторным методам восстановления сократительной способности матки

г) применяется при аномалиях прикрепления плаценты

д) cпособствует отделению плаценты