2015-10-14
639
| Признаки | I степень | II степень | III степень |
| Дефицит массы тела | До 5% | 6-9% | Более 10% |
| Дефицит ОЦК | Более 10% | 11-20% | Более 20% |
| Общее состояние | Хорошее | Возбуждение | Вялое, летаргическое, бессознательное |
| Стул | Нечастый (4-6 раз в сутки) | До 10 раз в сутки | Частый (более 10 раз в сутки), водянистый |
| Рвота | Однократная | (3-4 раза в сутки) | Многократная |
| Жажда | Умеренная | Резко выраженная | Отказ от питья |
| Кожная складка | Расправляется быстро | Расправляется медленно (52 сек) | Расправляется очень медленно (>2 сек) |
| Слизистые оболочки | Влажные или слегка суховаты | Сухие | Очень сухие, яркие |
| Цианоз | |||
| Глазные яблоки | Без особенностей | Мягкие | Западают ______ t |
| Голос | Без особенностей | Ослаблен | Афония |
| Тоны сердца | Громкие | Слегка приглушены | Глухие |
| 1 чес | Норма | Умеренная тахикардия _______________ — | Выраженная тахикардия |
| Диурез | Сохранен | Снижен | Значительно снижен |
| iЭлектролиты плазмы крови | Норма | Гипокалиемия | Гипокалиемия |
| КОС | Норма | Компенсированный ацидоз | Декомпенси-рованный ацидоз |
| Метод регидратации | Оральная | Парентеральная |
• при сохраненном сознании — прием углеводосодержащих продуктов (сладкий чай, яблочный или апельсиновый сок); при отсутствии положительной динамики через 10-15 минут — повторный прием легкоусвояемых углеводов;
|
|
|
• вызов «скорой помощи»;
• при нарушении сознания — в/венноструйно медленно ввести 40% раствор глюкозы — 1 -2 мл /кг до выхода больного из комы, прекращении судорог;
• при восстановлении сознания — введение легкоусвояемых углеводов внутрь;
• в случае отсутствия эффекта через 10-15 минут — повторное в/венное введение 40% раствора глюкозы до 5 мл/кг;
• при отсутствии положительной динамики — ввести в/венно гидрокортизон 5-10 мг/кг массы тела (преднизолон, дексамета-зон не вводятся из-за высокой опасности развития отека головного мозга);
Если сознание ребенка не восстановилось ввести:
- в/венно, в/мышечно глюкагон в дозе 0,5 мл детям с массой до
20 кг и 1,0 мл — с массой более 20 кг или 0,18% раствор эпинефрина
(адреналина) 0,1 мл/кг п/к;
Если больной не приходит в сознание, подозрение на отек мозга!
При отеке мозга ввести:
• 1% раствор фуросемида (лазикса) 0,1-0,2 мл/кг в/венно или в/мышечно;
• 10% раствор маннитола 0,5-1,0 г/кг в/веннокапельно на 10% растворе глюкозы;
• раствор гидрокортизона 10-15 мг/кг в/венно;
• оксигенотерапия.
Внимание! При подозрении на острую внутричерепную гипертензию ограничить внутривенную инфузию, но не прекращать — возможен тромбоз катетера.
Госпитализация в ОИТР (при отсутствии сознания), если больной в сознании — в эндокринологическое отделение стационара.
