Показания к госпитализации

• ОКИ у детей до года;

• выраженный токсикоз (лихорадка, судорожный синдром, нарушение сознания);

• клинические признаки эксикоза у детей раннего возраста;

• снижение диуреза или отсутствие достоверных сведений о характере диуреза;

• повторная рвота в течение последних 6 часов, что не позволяет полноценно проводить оральнуюрегидратацию;

• обильный жидкий стул больше 5 раз за последние 12часов.

Госпитализация при инфекционной диарее и при I и II степени обезвоживания — в инфекционное отделение, при III степени эксикоза — в реанимационное отделение инфекционного стационара.

ОСНОВНЫЕ АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ помощи

Л. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

Гипогликемия — это снижение концентрации глюкозы в плазме крови у доношенных новорожденных менее 2,7 ммоль/л, у детей старшего возраста — менее 2,2 ммоль/л. Причины гипогликемии при сахарном диабете — недостаточный прием пищи, большие физические нагрузки, передозировка сахаропонижающих препа­ратов. Основными недиабетическими причинами гипогликеми-ческих состояний у детей являются: голодание, заболевания, сопровождающиеся синдромом мальабсосрбции, нарушения гормональной регуляции (недостаточность коры надпочечников, гипотиреоидизм), хроническая почечная недостаточность, отрав­ления (этанолом, салицилатами, Р -адреноблокаторами).

Клинические проявления

Предвестники — слабость, беспокойство, дрожание рук и ног, потливость, появление чувства голода. Развернутая стадия: психо­моторное возбуждение, затем развивается оглушение, сопор или кома. Лицо маскообразное, выраженная потливость, тургор тканей нормальный, мышечный тонус высокий; тахикардия, АД вначале повышено, затем отмечается его снижение. Нередко возникают клонико-тонические судороги. Иногда гипогликеми-ческая кома развивается внезапно и характеризуется триадой симптомов: потерей сознания, гипертонусом мышц, судорогами. При затянувшейся гипогликемии развивается клиника отека мозга. У больного сахарным диабетом гипогликемическая кома диффе­ренцируется с гипергликемической кетоацидотической комой.

Неотложные мероприятия:

Таблица 4

Степени тяжести дегидратацции