Острая печеночная недостаточность

Печеночная кома — резко выраженная недостаточность печени, основными причинами которой у детей являются гепато-дистрофия, развившаяся на фоне вирусного гепатита, цирроза печени, токсического гепатита при отравлениях.

Предвестники комы: постепенно развивающаяся апатия, адинамия, ухудшение аппетита, нарастание желтушной окраски склер и кожи, тахикардия, глухость тонов сердца. При развитии комы отмечается быстрое уменьшение размеров печени, моча приобретает темную окраску, появляются геморрагические высыпания на коже и слизистых, возможно развитие носового кровотечения, рвоты и диареи. На фоне отсутствующего сознания и постепенно угасающих рефлексов, может развиться судорожный синдром. Дыхание становится шумным, глубоким, аритмичным. Появляется специфический «печеночный» запах изо рта. Нередко развивается отечно-асцитический синдром.

Неотложная помощь:

• при отравлении — промывание желудка, очистительная клизма;

• ввести 3% раствор преднизолона 1-2 мг/кг в/венно или в/мышечно;

• ввести 1 % раствор фуросемида (лазикса) 0,5-1 мл в/мышечно;

• если ребенок в сознании, начать проводить оральнуюрегидра-тациюглюкозо-солевыми растворами.

Госпитализация в ОИТР соматического или инфекционного стационара.