Носовое кровотечение

Носовые кровотечения чаще всего обусловлены повреждени­ем сосудистых сплетений передней части перегородки носа (область Киссельбаха). По локализации носовые кровотечения могут быть передними и задними, что важно учитывать при выборе метода их остановки.

Принцип остановки кровотечения— от простого к сложному. От простого прижатия крыльев носа пальцами к носовой перего­родке до длительной передней или задней тампонады. Тампон в нос вставляют на 24 часа, а при назначении антибиотиков — на 48 часов. В момент кровотечения ребенок должен находиться в полусидячем положении, чтобы исключить опасность аспирации.

Неотложная помощь:

• создать ребенку спокойную обстановку;

• усадить ребенка, слегка наклонив голову вперед или уложить на бок без подушки. Дышать по схеме: вдох носом — выдох ртом;

• прижать пальцем крыло носа к перегородке со стороны крово­течения на 2-3 минуты;

• наложить холод на переносицу — кусок ткани, смоченной холодной водой, пузырь со льдом;

• в кровоточащую половину носа ввести ватный тампон или марлевую турунду, смоченные 3% раствором перекиси водоро­да или сосудосуживающими каплями;

• предложить больному откашлять содержимое полости рта (убедиться в отсуствии кровотечения или его продолжении);

• при остановившемся кровотечении ослабить давление на крылья носа, тампоны не извлекать, наложить пращевидную повязку. Больному необходимо обратиться к отоларингологу для извлечения тампонов и к педиатру;

• при продолжающемся кровотечении после повторного отсмар­кивания произвести переднюю тампонаду носа, наложить пращевидную повязку (носовые тампоны желательно смочить 3 % раствором перекиси водорода, вазелиновым маслом);

• при падении АД — инфузионная терапия (0,9% раствор натрия хлорида из расчета 20 мл/кг, у детей старшего возраста — 10% раствор гидроксиэтилкрахмала, декстрана/натрия хлорида) с одновременной транспортировкой больного, в/венноввсети 12,5% раствор этамзилата натрия в дозе 5 мг/кг.

В случае продолжения кровотечения через тампоны в передние отделы ил в ротоглотку госпитализировать больного в отоларинго­логический стационар, транспортировка в положении сидя или с поднятым головным концом носилок.

ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ Неотложная помощь:

• госпитализация в хирургическое отделение (введение обезбо­ливающих средств недопустимо).

ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА