2015-10-14
1351
Проводять новонародженим з малою масою тіла при народженні, новонародженим, які мають невідповідність фізичного розвитку гестаційному віку. Оцінку гестаційного віку та морфо-функціональної зрілості проводиться за допомогою шкали Балард (базується на врахуванні сумарної оцінки показників фізичної та нервово-м’язової зрілості), яка дозволяє встановити гестаційний вік дитини у межах 26-44 тижнів. Оцінку хворої дитини проводять після стабілізації стану дитини. Якщо стан дитини не дозволяє оцінити нервово-м'язову зрілість (ШВЛ, седація тощо), оцінюється лише морфо-фізична зрілість. Точність визначення віку як здорової, так і хворої дитини може коливатися в межах двох тижнів гестації.
Необхідне обладнання: пеленальний столик з підігрівом, достатнє денне освітлення, бланки для заповнення (нова шкала Балард).
Методика проведення:
Оцінку проводити у віці 12-36 годин життя, в світлому теплому приміщенні без протягів з обов'язковим додержанням теплового ланцюжка. Оцінюються нервово-м'язова та фізична зрілість (відповідні таблиці). Рекомендується позначати (закреслювати) ту клітинку в таблицях нервово-м'язової і фізичної зрілості, яка відповідає певній ознаці у дитини. Це полегшує і прискорює роботу з шкалою, оскільки позначивши клітинку, працівник рухається далі, не зупиняючись. Оцінка базується на сумарному врахуванні показників нервово-м'язової і показників фізичної зрілості. Кожен з показників, які входять до шкали, оцінюють у балах, сума яких може коливатися від 0 до 50. Показники фізичної зрілості досліджують при об'єктивному обстеженні, дослідження нервово-м’язової зрілості проводять, коли дитина перебуває в стані спокою і лежить на спині. Якщо неможливо об’єктивно оцінити нервово-м'язову зрілість (наприклад, дитина отримує седативні препарати, або знаходиться на примусовій ШВЛ), результат оцінки фізичної зрілості помножують на 2 і визначають гестаційний вік дитини за таблицею оцінки зрілості.
|
|
|
Оцінка фізичної зрілості:
Шкіра в залежності від терміну гестації - рожева, еритематозна, ціанотична, гладка, блискуча, желатиноподібна, матова, може бути вкрита густою змазкою, набряки, пастозність, видимі вени, поверхневе лущення, висипання, тріщини, потоншена або відсутня підшкірно-жирова основа.
Пушкове волосся - ще відсутнє, рідке, багато, тонке, вкриває в більшості випадків спину і розгинальні поверхні кінцівок, окремі ділянки лануго.
Підошви - оцінюють розмір стопи і п'ятки, наявність, виразність та розповсюдженість складок, помітних червоних рисок, складок.
Грудна залоза: непомітна або ледь помітна, оцінюють виразність та розмір ареоли та соска, виступає чи не виступає над поверхнею шкіри; у новонароджених з терміном гестації, що наближається до 37 тижнів, ареола сформована, сосок 5 мм.
|
|
|
Повіки: відкриті, закриті, щільно зімкнуті.
Вух а: помірно закручені, оцінюють м'якість та наявність хряща, здатність розправлятись після згинання - не розправляється, повільно, швидко розправляється; у новонароджених з терміном гестації, що наближається до 37 тижнів, вуха добре закручені, м'які і швидко розправляються або не згинаються.
Статеві органи: у хлопчиків калитка може бути порожньою або яєчка можуть знаходитись у паховому каналі, слід оцінити складчастість шкіри калитки; у новонароджених з терміном гестації, що наближається до 37 тижнів, в калитці знаходяться обидва яєчка, але вони можуть легко ховатися в пахові кільця при натискуванні на них. У дівчаток клітор може виступати над пласкими малими статевими губами, малі і великі статеві губи можуть виступати однаково, ближче до 37 тижнів великі губи більші, але не повністю прикривають малі.
