Первая помощь при проникающих ранениях глаза

Первую помощь должен уметь оказывать врач любой специальности. Для дальнейшего

лечения больного направляют к офтальмохирургу.

При оказании первой помощи из конъюнктивальной полости удаляют инородные тела,

в глаз закапывают сульфацил-натрия 20% или другой антибиотик для местного применения,

под конъюнктиву вводят антибиотики широкого спектра действия. Средняя дозировка 50 тыс.

ед. Внутримышечно вводят антибиотик широкого спектра действия, противостолбнячную

сыворотку и направляют больного в стационар. Накладывают бинокулярную повязку.

При поступлении больного в стационар делают рентгеновские снимки в прямой и

боковой проекциях, по которым судят о при–сутствии инородного тела. При выявлении

локализации инородного тела делают два снимка с протезом-индикатором Комберга-Балтина,

чтобы точно установить место расположения инородного тела в глазу. По прямому снимку

определяют меридиан, на котором находится инородное тело, а по боковому – глубину

расположения инородного тела от лимба.

Информативным методом диагностики инородных тел является УЗИ.

На основании анамнеза пытаемся выяснить природу инородного тела. Если этого точно

не удается установить, то во время первичной хирургической обработки раны проводится

проба на подвижность инородного тела под влиянием магнита. Магнитное инородное тело

удаляют с помощью постоянного магнита.

Способы удаления подразделяются на прямой через входное отвер–стие, если

инородное тело находится в ране и не может вызвать допол–нительных повреждений,

передний – через зону лимба из передней камеры и диасклеральный, через плоскую часть

цилиарного тела.

А магнитные инородные тела удаляют с помощью специальных цанговых пинцетов.

После первичной хирургической обработки, проводится интенсив–ная

антибактериальная и противовоспалительная терапия, включаю–щая парентеральное,

парабульбарное и инстилляционное введение антибактериальных, противовоспалительных

десенсибилизирующих препаратов. При необходимости назначают дезинтоксикационную и

рассасывающую терапию.

Реконструктивные операции на глазном яблоке проводят через 3—6 мес.