Изменения полости желчного пузыря

Изменения эхографической картины полости желчно­го пузыря обусловлены состоянием до развития острого воспалительного процесса и вновь приобретенными сдви­гами. Разнообразные включения (конкременты, застой­ная и замазкообразная желчь, эхогенная желчь, мелкие пузырьки газа и т.п.) могут как присутствовать в полос­ти желчного пузыря до развития острого воспалительного процесса, так и возникать с его появлением (застойная и замазкообразная желчь, эхогенная взвесь, мелкие пузырь­ки газа, сгустки крови и гноя). Изменения реологических свойств желчи возникают чаще при нарушении оттока из полости желчного пузыря, появлении гноя и сгустков крови при повреждении слизистой оболочки. Конкремен­ты чаще всего еще больше усугубляют картину, стано­вясь вероятной причиной нарушений оттока, деструкции стенки, с одной стороны, значительной помехой в своевременном выявлении грозящих осложнений, с другой стороны.

Изменения в окружающих тканях.

Изменения в окружающих желчный пузырь тканях при остром холецистите наиболее часто встречаются при ярко выраженном воспалительном процессе, захватыва­ющим всю стенку, и развитии таких осложнений, как эмпиема, гангрена, перфорации, пузырно-кишечная фистула, перивезикальный абсцесс. В этих случаях во­круг желчного пузыря наблюдаются: нечетко очерченная однородная гиперэхогенная зона инфильтрации; гипо- и анэхогенные участки - скопления небольшого количест­ва отечной жидкости, либо полость перивезикального абсцесса; смещение к желчному пузырю петель кишечни­ка; изредка в случае фистулы - сообщение между пол­остью желчного пузыря и просветом кишки.