Емоційне напруження, виразний афект гніву, злоби

Цілеспрямованість дій – вчинки послідовні, іноді навіть неможливо запідозрити порушення свідомості.

Наявність гострого чуттєвого маячення або галюцинацій.

В залежності від переважання окремих складових компонентів сутінкової свідомості виділяють галюцинаторний, маячний та дисфоричний варіанти.

Маячний (параноїдний). Характеризується впорядкованою, послідовною поведінкою, але визначається чуттєвим маренням і напруженим афектом. Хворі часто можуть бути соціально небезпечними.

Галюцинаторний. В клінічній картині переважають галюцинації. Хворі збуджені, агресивні. Часто такий стан є проявом епілептичного еквіваленту.

Дисфоричний (орієнтований). Спостерігаються явища часткового орієнтування. Хворий елементарно орієнтується у місці та власній особистості, але при цьому також можливий напружений афект і агресивно руйнівні дії.

В якості різновиду сутінкових станів (сутінки із впорядкованою поведінкою) розрізняють наступні:

Амбулаторний автоматизм – тривалий (на декілька годин і більше) присмерковий стан, який супроводжується складними і зовні впорядкованими формами поведінки та наступною амнезією. Знаходячись в сутінковому стані хворі виконують зовнішньо впорядковані дії, переїздять з місця на місце, іноді досить далеко. При цьому вони поводять себе адекватно ситуації, при необхідності контактують з оточуючими, але залишають враження дещо розгублених, зосереджених людей. Вчинки, що скоюються в стані амбулаторного автоматизму, як правило, амнезуються.

Сомнамбулізм (лунатизм) – стан зміненої свідомості, властивий амбулаторному автоматизму, який настає під час сну, коли хворий встає вночі з ліжка, виконує в квартирі або на вулиці ряд складних дій, проявляючи при цьому рухову спритність, в ряді випадків недоступну в нормальному стані, а потім засинає знову і вранці не пам’ятає цих подій.

Просонковий стан - легка форма розладу свідомості, яка нагадує стан, що виникає у людини, коли її раптом розбудити вночі і коли “Я” повернулося, але орієнтування в часі, місці і навколишньому середовищі ще немає. У здорової людини такий стан короткотривалий (секунди, хвилини), а у психічно хворих він зберігається надовго.

Транс – психічний розлад, що характеризується автоматичністю актів поведінки у стані потьмареної свідомості або звуженого поля свідомості.

Фуга – стан звуження поля свідомості. При цьому хворий, не усвідомлюючи навколишнього виконує (переважно збуджено) ряд дій, наприклад, кружляє на одному місці, кидається бігти, у тролейбусі знімає одяг тощо. Людина діє автоматично, безтямно. Цей період хаотичного збудження чи цілеспрямованих дій амнезується.

Псевдодеменція (несправжнє недоумство) - стан, при якому має місце поєднання сутінкового стану свідомості (його звуження) з явищами псевдодеменції (хворий не може назвати найпростіші предмети, своє ім'я, скільки йому років, дає різні безглузді відповіді, але в площині поставленого питання). Складається враження, нечебто хворий навмисне демонструє порушення поведінки і недоумство.

Патологічний афект - бурхлива емоція, що поєднується із сутінковим станом свідомості і супроводжується агресивними діями. Виникає часто у відповідь на незначну причину; в подальшому цей період амнезується.

Питання тестового контролю:

Делірій характеризується всім перерахованим, крім:

- кататонічних включень,

- потьмарення свідомості,

- напливу парейдолій та зорових галюцинацій,

- вираженого рухового збудження,

- можливих вербальних галюцинацій.

Стадією виключення свідомості не є:

- обнубіляція,

- оглушення,

- сопор,

- кома,