Фитотерапия в акушерско-гинекологической практике

гии, акушерстве. В гинекологии также возможно использова­ние препаратов растительного происхождения: для лечения климактерического синдрома, состояний, его сопровождаю­щих, а также другой патологии.

Основными проявлениями КС, особенно в период пери-менопаузы, являются так называемые ранние симптомы: приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение, раздражительность, сонливость, слабость, депрессия, забыв­чивость, невнимательность и т.д. В ряде случаев эти проявле­ния могут приводить к снижению или потере трудоспособно­сти, ухудшению самочувствия и общего состояния, что требу­ет врачебного вмешательства.

С давних времен для лечения женских болезней использо­вался воронец кистевидный, или Cimicifuga racemosa, или кло-погон кистевидный (семейство лютиковых). Это многолетнее травянистое растение, произрастающее в Северной Америке, Германии, Англии. Встречается клопогон и в России. Актив­ные вещества растения действуют на центральную нервную си­стему, половые органы, сердце. Цимицифуга принадлежит к растениям с явно выраженным гормональным действием: обладает эстрогеноподобным и анти-ЛГ эффектами, избира­тельно действует на переднюю долю гипофиза. Препараты ци­мицифуга назначают при дисменорее, для восстановления нормального менструального цикла, при бесплодии.

Экстракт корневищ цимицифуги является основным дей­ствующим веществом препарата климадинон, который при­меняется для лечения КС в перименопаузе. Климадинон вы­пускается во флаконах по 50 мл для приема внутрь и в таблет­ках, покрытых оболочкой, содержащих 20 мг сухого вещества. Рекомендуется для лечения ранних проявлений КС, в том числе при сохраненном менструальном цикле, при наличии противопоказаний к ЗГТ, при отказе женщины от гормональ­ной терапии, при наличии пролиферативных изменений в молочных железах и гиперплазии эндометрия.

Климадинон назначается по 30 капель 2 раза в день или по одной таблетке два раза в день. При отсутствии медицинско­го наблюдения препарат рекомендуется принимать не более 6 мес. Противопоказаниями к назначению экстракта корне­вищ цимицифуги являются повышенная чувствительность и непереносимость его компонентов. Кроме того, не реко­мендуется назначать климадинон во время беременности и лактации, а также пациенткам, получающим лечение или лечившимся по поводу эстрогензависимых опухолей любой

Климактерический синдром. Возможности фитотерапии 537

локализации. При приеме климадинона побочные эффекты возможны, но крайне редки. Могут отмечаться временные боли в области желудка, аллергические реакции на компо­ненты препарата.

Для лечения депрессивных, психоэмоциональных рас­стройств, которые характерны для периода перименопаузы, в народной медицине используются настои, настойки, отва­ры травы боярышника, корня валерианы, цветки календулы и шалфей. Возможно применение различных сборов, напри­мер, цветков бузины, травы грыжника, плодов аниса, травы фиалки трехцветной, корня тальника, коры крушины, корня солодки, цветков календулы, просвирника. Показаны также медицинские препараты белладонны и спорыньи (беллатами-нал и беллоид), ново-пассит.

В научно-поликлиническом отделении научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН накоплен опыт применения препарата гелариум гиперикум, обладаю­щего выраженным антидепрессантным действием. Основ­ным компонентом является экстракт травы зверобоя проды­рявленного (Hypericum perforatum). Народные названия зве­робоя продырявленного: кровяная трава, жесткое сено, трава Иисусовых ран, раневая трава. Лечебные свойства зверобоя известны со времен Гиппократа. На Руси зверобой не без ос­нований считался лекарством от 99 болезней. Действующими веществами зверобоя являются эфирные масла, флавоноиды (рутин, кверцитрин, гиперозид), таннины, процианидины, ксантоны, смолы, дубильные вещества. Важнейшим актив­ным компонентом является гиперицин.

С давних пор трава и цветки зверобоя применялись для ку­пирования депрессивных состояний (от легких до психозов), причем отмечено, что зверобой более эффективен при деп­рессиях психогенной природы, т.е. при реактивных состояни­ях. При лечении травой зверобоя вначале проявляется его ус­покаивающее действие, а затем улучшается настроение. Дей­ствие появляется позднее на две-три недели, чем при приеме синтетических средств, но зверобой практически не имеет противопоказаний, а побочные реакции крайне редки. При достаточной длительности лечения (2—3 мес.) рецидивы возникают не чаще, чем при лечении самыми современными психофармакологическими средствами. Кроме того, зверо­бой может купировать приступы мигрени, гипертонической болезни и другие патологические состояния.

Показаниями к назначению гелариума являются маскиро­ванные (скрытые) и сезонные депрессии, депрессии периода

538 8. Фитотерапия в акушерско-гинекологической практике

менопаузы, предменструальный синдром, психовегетативные расстройства (снижение настроения, апатия), невротические реакции, синдром хронической усталости, различные нару­шения сна. Гелариум повышает настроение, психическую и эмоциональную устойчивость, снимает напряжение и страх, нормализует работоспособность, аппетит и сон, не оказывая при этом седативного действия. Гелариум гипер-икум принимается по 1 драже 3 раза в день во время еды. Для достижения клинического эффекта курс лечения должен составлять не менее четырех недель.

Побочные эффекты возможны, но они крайне редки и ис­чезают после отмены препарата. Из описанных реакций встречаются кожные аллергические реакции, диспептические явления, усталость, беспокойство. У лиц с установленной ги­перчувствительностью к свету, и особенно у людей со светлой кожей, возможна фотосенсибилизация. Применение гелари-ума противопоказано детям до 12 лет, пациентам, имеющим индивидуальную повышенную чувствительность к компо­нентам препарата, а также ВИЧ-положительным пациентам, проходящим лечение препаратами, ингибирующими протеа-зу. Кроме того, во время приема препарата следует избегать интенсивного воздействия УФ (продолжительные солнечные ванны, УФ лампы, солярий). Гелариум гиперикум не следует использовать во время беременности и лактации.

Для лечения нарушений менструального цикла, предмен­струального синдрома, мастопатии и некоторых других со­стояний назначается препарат растительного происхождения мастодинон, в состав которого входят прутняк, стеблелист ва-силистниковидный, фиалка альпийская, грудошник горький, касатик разноцветный, лилия тигровая.

Прутняк (Agnus castus), или монаший перец, или Авраамо-во дерево является представителем семейства вербеновых. Природный ареал произрастания этого растения Средизем­номорье, Крым, Азия, Африка, Америка. Авраамово дерево использовали еще в древней Греции для лечения заболеваний матки; Гиппократ применял его для борьбы с маточными кро­вотечениями.

Стеблелист василистниковидный (Caulophyllum thalic-troides) представитель семейства барбарисовых. Народные названия стеблелиста — синий лютик, львиный лист, женский корень. Это растение произрастает в Канаде, США, Японии. Действующие вещества алкалоид метилцитизин, гликозиды, смолы, сопонины, органические смолы, ферменты. На роди­не применяется как средство, стимулирующее схватки при

Климактерический синдром. Возможности фитотерапии 539

родах, в России исключительно в гомеопатии — при тяжелом КС, маточных болях, нарушениях менструального цикла, за­стое крови в венах.

Касатик разноцветный, или ирис, или фиалковый корень (аптечное название) - это очень близкое к садовым ирисам растение, которое используется в фитотерапии. Родина расте­ния - Южная Европа. Ирис культивируется во всем мире, включая Россию. Применяется при мигрене, ишиасе.

Лилия тигровая — многолетнее травянистое растение вы­сотой 1—2 м (семейство лилейные). Листья длиной 3—18 см с 5—7 жилками. Цветки без запаха, оранжево-красные, пят­нистые. Родина — Япония, Китай. Растет по длинам рек и на лугах на Дальнем востоке. Обладает тонизирующим, кровоо­станавливающим, отхаркивающим действием. В гомеопатии применяется у больных при склонности к истероидным реак­циям, с лабильностью психики, чувстве страха, раздражи­тельности, угнетенном настроении.

Кроме того, в состав мастодинона входят фиалка альпий­ская и грудошник горький.

Показаниями для назначения мастодинона являются фи-брозно-кистозная мастопатия, нарушения менструального цикла, бесплодие, связанное с недостаточностью жёлтого те­ла, а также предменструальный синдром, проявляющийся мастодинией, нагрубанием молочных желёз, психической лабильностью, отёками, мигренью, кишечными расстрой­ствами.

Вследствие действия активных составляющих препарата на допаминовые рецепторы гипоталамуса происходит сниже­ние секреции пролактина, ведущее к регрессу патологических процессов в молочных железах и купированию циклического болевого синдрома. Мастодинон нормализует уровень гона-дотропных гормонов, восстанавливает баланс между эстроге­нами и прогестероном.

При применении мастодинона возможны аллергические реакции, в очень редких случаях — боли в желудке, тошнота, небольшое увеличение веса, экзантемы, угри и головные бо­ли. Во время приема препаратов, содержащих Agnus castus, в крайне редких случаях может возникать временное психо­моторное возбуждение, спутанность сознания и галлюцина­ции. Препарат не используют при лечении злокачественных заболеваний молочных желёз, во время беременности и лак­тации. Противопоказаниями к назначению мастодинона яв­ляется повышенная чувствительность к компонентам препа­рата.