Фитотерапия в акушерско-гинекологической практике

Для лечения синуситов и длительно протекающих воспа­лительных заболеваний дыхательных путей при беременнос­ти можно использовать Синупрет.

В состав Синупрета входят корень генцианы, цветы при­мулы, трава щавеля, цветы бузины, трава вербены. Показани­ями для применения Синупрета являются острые и хрониче­ские синуситы и проведение комбинированной терапии вос­палительных заболеваний верхних дыхательных путей, со­провождающихся образованием вязкой мокроты.

Фармакологические эффекты Синупрета основаны на его противовоспалительном, секретолитическом, антиобструк-тивном, вирусостатическом и иммуномодулирующем дей­ствии.

Препарат выпускается в форме драже и каплях (спиртовой раствор 16%).

Взрослым рекомедуется по 50 капель или по 2 драже 3 ра­за в сутки. Детям школьного возраста — по 25 капель или по 1 драже 3 раза в день. Детям дошкольного возраста — по 15 ка­пель 3 раза в сутки.

Противопоказаниями к применению препарата является индивидуальная повышенная чувствительность к компонен­там препарата.

Широкое применение в практике акушеров в настоящее время нашел препарат растительного происхождения Кане-фрон, в состав которого входят золототысячник, любисток и розмарин и шиповник. Компоненты Канефрона оказыва­ют антисептическое, спазмолитическое, противовоспали­тельное действие на мочеполовой тракт, уменьшают прони­цаемость капилляров почек, оказывают диуретическое дей­ствие, потенциируют эффект терапии антибиотиками. Тера­певтические свойства препарата обусловлены входящими в его состав эфирными маслами (любисток, розмарин), фе-нолкарбоновыми кислотами (розмарин, любисток, золото-тысяник), фталидами (любисток), горечами (золототысяч­ник), аскорбиновой, пектиновой, лимонной и яблочной кис­лотами, витаминами. Указанные компоненты расширяют со­суды почек, что способствует увеличению кровоснабжения почечного эпителия, а также оказывают влияние на степень обратного всасывания клетками тубулярного эпителия, со­здавая высокое осмотическое давление в просветах почечных канальцев, что приводит к уменьшению реабсорбции ионов Na и воды. Большим достоинством Канефрона является ка-лийсберегающий характер его диуретического действия. Роз­мариновая кислота, являющаяся компонентом препарата,

Возможное™ применения препаратов растительного происхождения в акушерской практике 553

подавляет синтез медиаторов воспаления, замедляет их вы-свобожнение и активацию. Все лекарственные растения, входящие в состав Канефрона, обладают антимикробным действием. Установлено, что препарат усиливает выведение солей мочевой кислоты, что препятствует выпадению соот­ветствующих солей. Кроме того, при применении препарата отмечено изменение кислотности мочи в сторону подщела-чивания (если она резко кислая) — рН устанавливается в пре­делах 6,2—6,8, что препятствует уратному камнеобразова-нию.

Известно, что среди экстрагенитальных заболеваний при беременности, приводящих к развитию гестоза, патология почек и мочевыделительной системы находится на втором месте после патологии сердечно-сосудистой системы. Кроме того, так называемые гестационные пиелонефриты, возника­ющие на фоне персистирующей урогенитальной инфекции, проявляющейся и обостряющейся во время беременности, также приводят к серьезным осложнениям. Достаточно часто приходится сталкиваться с рецидивирующим течением хро­нического цистита, пиелонефрита при беременности, несмо­тря на проведение традиционной антибактериальной тера­пии. В связи с этим применение растительных препаратов яв­ляется достаточно перспективным, так как является безопас­ным для матери и плода.

В силу особенностей фармакологического воздействия Канефрон целесообразно применять при беременности в сле­дующих ситуациях: рецидивирующее течение или обострение хронического цистита или пиелонефрита (до применения, на фоне и после лечения антибиотиками), для профилактики и лечения гестоза, особенно моносимптомных его форм (про-теинурия, водянка беременных).

Препарат выпускается в форме драже и капель для приема внутрь. Дозировка: взрослые — по 50 капель или 2 драже 3 ра­за в сутки, дети школьного возраста — по 25 капель или по 1 драже в 3 раза в сутки, дети дошкольного возраста — по 15 капель 3 раза в сутки, грудные дети — по 10 капель 3 раза в сутки. Противопоказанием для применения препарата яв­ляется повышенная индивидуальная чувствительность к ком­понентам препарата.

Необходимо отметить, что длительность применения пре­парата должна составлять не менее 3—4 нед., несмотря на ис­чезновение клинических и лабораторных признаков воспале­ния в более ранние сроки от начала лечения, учитывая расти­тельное происхождение препарата.

554 8. Фитотерапия в акушерско-гинекологической практике

Таким образом, Канефрон имеет преимущество перед син­тетическими препаратами в силу своего растительного проис­хождения и может длительно применяться при беременности без ущерба для здоровья матери и плода, способствуя профи­лактике развития гестоза, лечению гестоза, особенно на фоне хронических или рецидивирующих заболеваний мочеполовой системы. При этом простота его применения делает его ком­фортным и приемлемым для беременных, начиная со сроков беременности 14—15 нед. до родоразрешения.

В течение последнего времени нашел применение в аку­шерской практике давно и прекрасно зарекомендовавший се­бя в терапевтической клинике препарат Хофитол, который также является препаратом растительного происхождения, приготовленным из очищенного экстракта свежих листьев артишока полевого. Основными действующими компонента­ми являются кофеолоилихиновые кислоты, флавоноиды и се-квитерперлактон. Кроме того, препарат содержит витамины и ряд жизненноважных микроэлементов.

Установлено, что Хофитол обладает выраженным гепатоп-ротекторным, желчегонным и гипохолестеринемическим действием за счет холеретического усиления элиминации и снижения внутрипеченочного синтеза холестерина, вызы­вает мочегонный эффект, снижает содержание мочевины в крови, повышая тем самым фильтрационную функцию по­чек, снижает уровень общего холестерина в сыворотке крови, способствует снижению активности перекисного окисления в липопротеидах низкой плотности, улучшает реологические свойства крови за счет снижения агрегационных свойств эри­троцитов и тромбоцитов. Показано, что Хофитол способству­ет нормализации состояния тиолдисульфидной системы, об­разованию НАДФ2, что свидетельствует о повышении синте­за белков, отмечено положительное действие Хофитола на эритропоэз, увеличение активности трансферрина. Препарат обладает выраженным антиоксидантным воздействием, сти­мулирует антитоксическую функцию печени, уменьшает ток-сикометаболическое воздействие на головной мозг. Кроме то­го, выявлены его анаболические и гемопоэтические свойства. Все вышеперечисленные эффекты с успехом применяются при лечении ряда осложнений течения беременности и забо­леваний беременных. Показания для применения Хофитола при беременности: ранний токсикоз беременных (средней и тяжелой степени), заболевания печени (кроме непроходи­мости желчевыводящих путей и тяжелой формы печеночной недостаточности), нарушения состояния фетоплацентарного

Возможности применения препаратов растительного происхождения в акушерской практике 555

комплекса (первичная и вторичная фетоплацентраная недо­статочность, маловодие, синдром задержки развития плода и т.д.), профилактика и лечение гестозов.

Форма выпуска препарата - драже для перорального при­менения по 200 мг активного вещества и ампулы по 5 мл для парентерального введения, содержащие 100 мг активного ве­щества. Применяется по 1 драже 3 раза в сутки или паренте­рально (в/в) по 5 мл в 200—400 мл физиологического раство­ра. Противопоказания для применения: непроходимость желчевыводящих путей, тяжелая форма печеночной недоста­точности, индивидуальная непереносимость препарата.

Таким образом, в настоящее время наблюдается своеоб­разный ренессанс препаратов, получаемых из натурального сырья, способных оказывать многогранное лечебное воздей­ствие, практически не обладая побочными эффектами. Именно эти свойства лечебных препаратов особенно востре­бованы в акушерской практике, что и позволяет рекомендо­вать препараты Хофитол, Канефрон, Синупрет и Тонзил-гон Н для широкого применения у беременных с лечебными и профилактическими целями.