Ультразвуковая диагностика

формативным методом при дифференциации таких часто встречающихся доброкачественных опухолей яичников, как зрелая тератома, серозная и муцинозная цистаденомы и рак этого органа. В то же время использование этого метода в большинстве случаев не способствовало ни более точной диагностики доброкачественности и злокачественности про­цесса, ни определению нозологии образования при наличии редко встречающихся опухолей. Поэтому основное внимание в случае обнаружения опухолей яичников следует обращать на данные анамнеза, особенности клинического течения за­болевания и эхоструктуру образования. Учет всех этих данных позволяет получить довольно ценную информацию о харак­тере патологического образования и, основываясь на полу­ченных результатах, наметить наиболее рациональную такти­ку лечения больных в зависимости от особенностей выявлен­ной патологии.

10 ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В ГИНЕКОЛОГИИ

ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В ГИНЕКОЛОГИИ

В.И.Кулаков, А.С.Гаспаров, А.Г.Косаченко

Введение

В структуре гинекологических заболеваний особое место занимают патологические состояния, требующие оказания неотложной медицинской помощи. Данные о частоте ост­рых гинекологических заболеваний варьируют в очень ши­роких пределах и составляют от 1 до 26% от общего числа па­циенток гинекологического стационара. Несвоевременная или неадекватная диагностика, запоздалая коррекция экс­тремальных состояний могут привести к серьезным ослож­нениям, а иногда и к летальному исходу. По данным Госком­стата РФ, абсолютное количество внематочных беременнос­тей в 2001 г. составило 44524, из них летальный исход — 24 (5% среди причин материнской смертности). Для решения такой важной проблемы необходимо тесное сотрудничество специалистов-гинекологов с врачами других специальнос­тей. Своевременная диагностика, правильное решение воз­никающих организационных вопросов и оказание квалифи­цированной помощи являются залогом успешного лечения гинекологических больных.

Прежде всего в проведении экстренных мероприятий нуждаются больные с клиникой так называемого острого живота. Это понятие объединяет весьма разнообразные ос­тро возникающие патологические процессы, которые мо­гут быть связаны с любым органом брюшной полости, в том числе и внутренними половыми органами. В зависи­мости от причин возникновения «острого живота» гинеко-

Хирургическая помощь в гинекологии

логические заболевания разделяются на следующие груп­пы.

1. Внутренние кровотечения (внематочная беременность, апоплексия яичника, перфорация матки и т.д.).

2. Острое нарушение кровоснабжения опухолей внутрен­них половых органов (перекрут ножки опухоли яичника, пе-рекрут ножки субсерозного узла, некроз миоматозного узла).

3. Острые воспалительные заболевания придатков матки и их осложнения (острый катаральный сальпингит, острый гнойный сальпингит, острый сальпингоофорит с формирова­нием тубоовариальных образований, острый гнойный саль­пингит и пельвиоперитонит).