Ультразвуковая диагностика

Несколько иные результаты получены при редких опухо­лях яичников.

Выполненные исследования показали, что при фибромах кровоток регистрировался редко, только у каждой десятой женщины. Зоны васкуляризации были единичными и обыч­но располагались на периферии новообразования. Характер­ной особенностью данных опухолей являлся однонаправлен­ный ток крови в сочетании с высокими индексами перифери­ческого сосудистого сопротивления. Все это указывает на то, что установленные при фибромах особенности кровотока свидетельствуют о доброкачественном характере новообразо­вания.

При аденофибромах и цистаденофибромах кровоток реги­стрировался приблизительно в половине наблюдений. Зоны васкуляризации в этих опухолях были единичными, а крово­ток однонаправленным. При этом он характеризовался низ­кой скоростью и высокими числовыми значениями PI и RI. Одной из отличительных особенностей серозных папилляр­ных цистаденофибром являлось отсутствие кровотока в па­пиллярных разрастаниях. Данные гистологического исследо­вания указывали на то, что во всех наших наблюдениях аде-нофибромы и цистаденофибромы были доброкачественны­ми. Следовательно, представленные данные свидетельствуют о полном совпадении результатов морфологического и допп-лерометрического исследования в отношении определения характера опухолевого процесса при этих опухолях яичников.

В наших наблюдениях все текомы были доброкачествен­ными. Внутриопухолевый кровоток констатирован в 100% случаев. Характерными особенностями данных опухолей явились наличие в центральной части множественных зон ва­скуляризации и «мозаичность» кровотока более чем в 1/3 на­блюдений. Числовые значения PI, RI в большинстве (62,5%) случаев соответствовали цифровым значениям, более харак­терным для злокачественных опухолей.

Гранулезоклеточные опухоли по данным гистологического исследования во всех наших наблюдениях были доброкачест­венными. Внутриопухолевый кровоток констатирован в 100% случаев. Характерными особенностями ЦДК явились нали­чие множественных зон васкуляризации в центральной части опухоли и «мозаичность» кровотока более чем в 2/3 наблюде­ний. Диапазон числовых значений PI, RI колебался в широ­ких пределах. Однако в большинстве (77,8%) наблюдений они соответствовали тем значениям, которые наблюдаются при злокачественных опухолях.

Эхо- и допплерометрия при опухолях яичников 585

Андробластомы по данным гистологического исследова­ния более чем в половине (55,6%) наблюдений были отнесе­ны к промежуточной степени дифференцировки. Кровоток отмечен в 100% новообразований. Во всех этих опухолях на­блюдались множественные зоны васкуляризации, располо­женные как на периферии, так и в центральной части новоо­бразования. В то же время «мозаичный» кровоток определял­ся лишь в каждом пятом наблюдении. Числовые значения ин­дексов периферического сосудистого сопротивления при ан-дробластомах в подавляющем большинстве (88,9%) случаев были аналогичны тем, которые наблюдаются при злокачест­венных опухолях.

При дисгерминомах, которые, как известно, всегда явля­ются злокачественными новообразованиями, кровоток кон­статирован в 100% случаев, а множественные зоны васкуля­ризации выявлены во всех участках опухоли. При этом «моза­ичный» кровоток констатирован в 2/3 наблюдений. Обраща­ло на себя внимание, что в большинстве (75%) случаев число­вые значения PI и RI были высокими, что являлось наиболее характерным для доброкачественных опухолей.

Подводя итог всему изложенному, следует отметить, что использование цветной допплерометрии в большинстве слу­чаев способствовало дифференциации наиболее часто встре­чающихся доброкачественных опухолей яичников (зрелая те­ратома, серозная и муцинозная цистаденома) и раком этого органа. Несколько иные результаты получены при диагности­ке редко встречающихся опухолей яичников. Выполненные исследования показали, что применение данного метода спо­собствовало правильному определению доброкачественности процесса только в случае фибром, аденофибром и цистадено-фибром яичников.

Определенную помощь допплерография могла оказать также в установлении дисгермином. В основу их диагностики может быть положено различие между данными ЦДК, кото­рые в большинстве случаев при наличии данных опухолей указывают на злокачественный процесс, и результатами доп-плерографии, свидетельствующими в основном о доброкаче­ственном характере образования.

При большинстве же других доброкачественных или про­межуточной степени дифференциации опухолей (текома, гранулезоклеточная опухоль, андробластома) данные доппле-рографии ошибочно указывали на злокачественный процесс.

Таким образом, проведенное нами исследование свиде­тельствует о том, что допплерография является высокоин-