double arrow

Эталон ответа к ситуационной задаче № 56


1. Диагноз - электротравма степени тяжести, острая сосудистая недостаточность. Ожог кожи ладоней (1%).

2. В\м промедол 1%-1,0 или омнопон. Доступ к вене с проведением трансфузии реополиглюкина (около 400,0 мл\час, под контролем уровня АД), преднизолон 60-90 мг. Асептическая повязка на ожоговую поверхность. В зависимости от уровня АД уточнение скорости введения трансфузионных растворов и определение необходимости введения допамина. У второго ребенка электротравма легкой степени тяжести. Ему достаточно дать теплый чай, 12 капель валокордина, 1\2 таблетки анальгина (0,25).

3. В госпитализация ребенка с электротравмой 1 степени тяжести нет необходимости. 5. Второй ребенок 14 лет подлежит экстренной госпитализации в отделение реанимации и анестезиологии, с последующим лечением, после купирования острой сосудистой недостаточности, у хирурга - по поводу ожогов.

 

Эталон ответа к ситуационной задаче № 57

  1. Диагноз - укус собаки, рваная рана области правого предплечья.
  2. Терапия:

· 50% р-р анальгина 0,1 мл/год.

· Следует промыть рану большим количеством мыльной воды или физиологическим раствором, что сокращает время нахождения инфицированной слюны животного в ране, тем самым уменьшает риск развития инфекции.

· После промывания рану очищают и обрабатывают раствором антисептиков: йод, хлоргексидин, фурациллин, перекись водорода и др. После промывания на рану накладывается асептическая повязка с антисептическими мазями (левомеколь, офлокаин, синтомициновая эмульсия, линимент Вишневского, повидон-йод и другие).

· наложить давящую повязку

· амоксициллин/клавуланат: 50 мг/кг в сут. в течение 7-10 дней.

  1. Обязательное обследование собаки на бешенство
  2. Профилактика столбняка и бешенства в травматологическом пункте.

 

Эталон ответа к ситуационной задаче № 58

 

1. Диагноз - укус гадюки, отек и некроз тканей левой кисти.

2. Терапия:

· Необходимо отсосать яд из места укуса, промыть чистой или мыльно водой, наложить сухую повязку на место укуса.

· В\в или в\м димедрол 1%-1,0 мл, преднизолон 60 мг, анальгин 50%-1,0 мл, в\в капельно - реополиглюкин 400,0 мл под контролем АД.

· Иммобилизовать верхнюю левую конечность (косынка).

· Горячий чай или кофе, согреть ребенка.

· При развитии гипотензии (появление головокружения, бледности, холодного пота) внутрь 15 капель кордиамина.

· Собрать аллергологический анамнез.

3. Экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. При наличии специфической противозмеиной сыворотки и задержке госпитализации, - ее введение - 500 ЕД в\м или п\к (10,0 - 20,0 мл) по Безредко, с контролем вероятных анафилактических реакций. Транспортировка больного строго в горизонтальном положении.

 

Эталон ответа к ситуационной задаче № 59

1. Диагноз - термический ожог лица, шеи, правой руки, 2 степени (S до 5-8%)

2. Терапия:

· 50% р-р анальгина 0,3 и 2%-0,3 в/м (можно увеличить дозу в 2 раза)

· На рану - влажная асептическая повязка с фурациллином и 2% р-ром новокаина

· Обработка ожоговой поверхности аэрозолем пантенола в случае отказа от госпитализации, которая в данном случае необходима (превышение площади поражения кожи более 3%)

 


Сейчас читают про: