Эталон ответа к ситуационной задаче № 38

 

1. Диагноз - Преходящее тахипное новорожденного ребенка.

1. В лечении новорожденный не нуждается. Прогноз благоприятный.
2. Необходима госпитализация матери и ребенка в родильный дом. При отказе от госпитализации в отделение новорожденных, передать актив дежурному врачу неотложной помощи при детской поликлинике данного района или участковому педиатру.

 

Эталон ответа к ситуационной задаче № 39

 

1. Диагноз - Асфиксия новорожденного средней степени тяжести.

2. Оценка по шкале Апгара - 5 баллов на 1 минуте, 7-8 баллов на 5 минуте.

3. До отделения плода от матери:

· придать ребенку горизонтальное положение, умеренно разогнув голову.

· выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть

· механически очистить полость носоглотки ребенка от содержимого и с помощью резиновой груши осторожно отсосать слизь

· отделить ребенка от матери (перевязка пуповины)

· повторно очистить полость носоглотки

· осторожно провести искусственную вентиляцию экспираторным методом (рот в рот-нос) 40 раз в 1 минуту.

· при частоте сердцебиений менее 100 в 1 минуту осторожно провести наружный массаж сердца 120-140 в минуту (3-4 воздействия при выдохе ребенка).

· для активации работы дыхательного центра можно брызнуть на лицо прохладной водой, затем сделать массаж конечностей и спины.

· завернуть ребенка в чистую простыню и одеяло.

· следить за возможностью потери тепла у новорожденного ребенка

Бригада скорой помощи:

· оценить характер дыхания, отсосать слизь и при необходимости провести ингаляцию кислорода (не менее 40%) с помощью маски.

· при сохранении мышечной гипотонии ввести гидрокортизон 15-30 мг.

· срочно доставить новорожденного ребенка в транспортном кювезе и мать в родильный дом.

 

 

Эталон ответа к ситуационной задаче № 40

 

1. Диагноз – Недоношенность, срок гестации 32 недели. Асфиксия недоношенного новорожденного ребенка. Респираторный дисстресс синдром, (массивная аспирация околоплодных вод?).

2.Терапия:

· провести осмотр и очистку полости рта и носоглотки от слизи и, возможно, частиц мекония.

· Ингаляция увлажненного кислорода 100% несколько минут через маску.

· введение воздуховода или оротрахеальная интубация при отсутствии явного эффекта от ингаляции кислорода.

· продолжение оксигенотерапии (по возможности 40%).

· В\м преднизолон 5-10 мг или гидрокортизон 10-15 мг.

3.Срочная госпитализация в отделение новорожденных в транспортном кювезе, предотвращая потери тепла.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 41

 

1. Ожог медузой. При обширных и множественных ожогах маленьких детей возможен смертельный исход.
2. Неотложная помощь при развитии патологических симптомов вследствие контакта с медузами заключается в механическом удалении остатков медузы с кожи, обработке кожи 70% спиртом или 3% уксусом, а затем масляный компресс или питательный крем на жирной основе.

Антигистаминные препараты (супрастин, эбастин, цетиризин)

Не рекомендуется промывать место контакта с медузой пресной и морской водой. В первом случае происходит разрушение стрекательных клеток с выходом токсина, во втором – «оживление» иссохших стрекательных клеток.