2017-11-30
383
Пациент М., 32 лет обратился к стоматологу – ортопеду с жалобами на нарушение акта жевания, боли на холодное и горячее в области зубов верхней и нижней челюсти. Жевательные зубы удалены 7 лет назад. В пришеечной части вестибулярной поверхности премоляров и моляров верхней и нижней челюсти выявлен дефект коронковой части в виде «ступеньки». Ранее пациент к врачу не обращался. Объективно:
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
Деформация окклюзионной поверхности верхнего зубного ряда справа; Альвеолярный отросток в области 1.8, 1.7, 1.6 зубов увеличен, корни этих зубов обнажены (больше с небной стороны). В области 4.4 зуба обнажена шейка зуба. Реакция на холод положительная. При смыкании зубных рядов 1.8, 1.7 и 1.6 зубы на 1/2 высоты своих коронок пересекают окклюзионную плоскость. Перкуссия безболезненна. Прикус ортогнатический.
1. Интерпретируйте жалобы и объективные данные заболевания.
2. Проведите диагностику заболевания.
3. Поставьте диагноз с учетом классификации Кеннеди и Гаврилова Е.М., Пономаревой В.А.
4. Определите тактику ортопедического лечения в данной клинической ситуации.
Ситуационная задача № 7
Пациент явился к стоматологу-ортопеду на третий клинический этап протезирования мостовидным протезом, во время которого было выявлено, что в паяном мостовидном протезе с опорой на 3.5 и 3.8 зубы, в местах пайки обнаружены поры. После наложения протеза на опорные зубы тело мостовидного протеза (промежуточная часть) плотно соприкасается со слизистой альвеолярного отростка, а также отмечается преждевременный контакт тела мостовидного протеза с зубами – антагонистами. Визуально определяется выраженность жевательных бугров промежуточной части. Контакта на опорных коронках и естественных зубах нет; разобщение прикуса в пределах 1 мм.
1. Интерпретируйте объективные данные клинического этапа.
2. Проведите техническую и клиническую оценку качества протеза.
3. Определите допущенную ошибку протезирования.
4. Определите тактику ортопедического лечения в данной клинической ситуации.
Ситуационная задача № 8
На этапе «Проверка восковой конструкции полного съемного протеза» было обнаружено: преимущественно бугорковое смыкание зубов справа (одноименными буграми); повышение высоты нижней трети на 2 мм; смещение центра нижнего зубного ряда вправо; просвет между боковыми зубами слева (от 2.3 до 2.7 и 3.3 до 3.7).
1. Интерпретируйте жалобы и объективные данные заболевания.
2. Назовите последовательность этапов определения центрального соотношения челюстей.
3. Перечислите другие возможные ошибки при определении центрального положения челюстей.
4. Определите тактику ортопедического лечения в данной клинической ситуации.
