2017-11-30
1136
Пациент Н., 56 лет быт протезирован по поводу полной потери зубов съемными пластиночными протезами с пластмассовым базисом. После наложения протезов, спустя три дня, обратился с жалобами на смещение протеза нижней челюсти (дистально) при открывании рта и пережевывании пищи. Других жалоб не предъявляет. При осмотре полости рта обнаруживается резкая атрофия альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти во фронтальном участке, дистальное положение языка, гипертонус мышц, окружающих ротовую щель.
1. Какую фазу адаптации характеризует данная клиническая картина; перечислите фазы адаптации к съемным протезам.
2. Дать понятие "нейтральной зоны" и ее значение при конструировании зубных рядов съемных протезов в полном съемном протезировании.
3. Где находится зона мышечного равновесия; особенности расстановки зубов связанные с ней.
4. Каким методом определяют зону мышечного равновесия.
Ситуационная задача № 13
Пациентка А., 28 лет обратилась в клинику кафедры ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение внешнего вида при разговоре и улыбке. При осмотре полости рта выявлено: скученное положение передней группы зубов верхней и нижней челюсти и отсутствие плотного режуще-бугоркового контакта на всех резцах и первых премолярах. Верхняя губа в состоянии покоя напряжена и вытянута. Смыкание жевательных зубов в сагиттальном направлении: передний щечный бугорок первого верхнего моляра располагается на щечной поверхности нижнего первого моляра, в его поперечной борозде. Клыки верхней челюсти соприкасаются с соседними зубами не апроксимальными поверхностями, а вестибулярной и небными поверхностями.
1. Интерпретируйте жалобы и объективные данные заболевания.
2. Проведите диагностику заболевания.
3. Поставьте диагноз.
4. Определите тактику ортопедического лечения в данной клинической ситуации.
Ситуационная задача № 14
Пациентка К., 36 лет, в течение нескольких лет обращалась в различные клиники с просьбой устранить косметический дефект в области фронтальных зубов верхней челюсти. При этом она указывала, что у нее сахарный диабет II типа компенсированной формы. Врач, узнав, что у пациентки СД изготовил пластмассовые коронки. Через год пациентка вновь обратилась с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов и потемнение пластмассовых коронок.
1. Интерпретируйте жалобы и объективные данные заболевания.
2. Допущена ли ошибка при первоначальном протезировании, какая.
3. Определите причину повторного обращения и с чем оно связано.
4. Определите тактику ортопедического лечения в данной клинической ситуации
Ситуационная задача № 15
Пациенту с субкомпенсированнной формой сахарного диабета были изготовлены металлокерамические мостовидные протезы с опорой 3.3 и 3.8 зубы. Через год пациент обратился с жалобами на кровоточивость десен и боли при жевании и накусывании слева. Из анамнеза выяснилось, что пациент регулярно принимает инсулиновые препараты, но иногда нарушает диету и употребляет спиртные напитки.
1. Интерпретируйте жалобы и объективные данные заболевания.
2. Допущена ли ошибка при первоначальном протезировании, какая.
3. Определите причину повторного обращения и с чем оно связано.
4. Определите тактику ортопедического лечения в данной клинической ситуации
