Ситуационная задача № 5

Ситуационная задача № 1

 

Пациент 59 лет, обратился с жалобами на нарушение жевания и речи. При объективном обследовании выявлено:

1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6	2.7	2.8
4.8	4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8

 

Анатомическая форма оставшихся резцов и клыков верхнего и нижнего зубного ряда нарушена, отсутствует режущий край, высота коронок уменьшена на 6 мм. На режущем крае резцов и клыков полости с гладким, полированным дном, края полостей ограничены острыми выступами эмали.Премоляры и моляры верхней челюсти в состоянии центральной окклюзии касаются жевательными буграми слизистой нижнего альвеолярного отростка. Альвеолярный отросток в области премоляров и моляров верхней челюсти увеличен, обнажения цемента этих зубов нет. Прикус прямой.

1. Интерпретируйте жалобы и объективные данные заболевания.

2. Проведите диагностику заболевания.

3. Поставьте диагноз.

4. Определите тактику ортопедического лечения в данной клинической ситуации.

 

Ситуационная задача № 2

 

Пациентка 45 лет, обратилась в клинику с жалобами на невозможность жевания, боли в жевательных мышцах и височно-нижнечелюстных суставах, особенно справа. Неприятные ощущения и боли появились 3 месяца назад, сразу после постоянной фиксации металлокерамического мостовидного протеза на верхней челюсти.

Объективно:

	к	л	л	к
1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6	2.7	2.8
4.8	4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8

 

Прикус ортогнатический, средняя линия между резцами верхней и нижней челюсти при смыкании зубных рядов не совпадает. Нижняя челюсть смещена вправо. Края опорных коронок на 1.7 и 1.4 находятся выше уровня десны; Щечные бугры промежуточной части протеза высокие, мешают смыканию зубных рядов в центральной окклюзии. Пальпация жевательной мышцы и височно-нижнечелюстного сустава справа вызывает боль.

 

1. Интерпретируйте жалобы и объективные данные заболевания.

2. Проведите диагностику заболевания.

3. Поставьте диагноз.

4. Определите тактику ортопедического лечения в данной клинической ситуации.

Ситуационная задача № 3

Пациент М. обратился с жалобами на эстетический дефект, затрудненность откусывания пищи, неправильное произношение некоторых звуков.

Зубная формула:

 

1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6	2.7	2.8
4.8	4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8

 

3.3 наклонен в дистальную сторону. Остальные зубы местоположение не изменили. Альвеолярный отросток в области дефекта атрофирован по высоте на 1 мм. Форма коронок 1.3, 1.2, 2.3 зубов треугольная с разницей ширины режущего края и шейки зуба в 2 мм. Все эти зубы в зубной дуге. 3.1, 3.2 выдвинуты за пределы окклюзионной поверхности на 1 мм с оголением шейки зубов на 1 мм. Подвижности зубов нет.

 

1. Интерпретируйте жалобы и объективные данные заболевания.

2. Проведите диагностику заболевания.

3. Поставьте диагноз.

4. Определите тактику ортопедического лечения в данной клинической ситуации.

Ситуационная задача № 4

Пациентка 68 лет, обратилась с жалобами на боли при приеме пищи, разговоре в области щеки слева. Два месяца назад был изготовлен полный съемный протез на нижнюю челюсть.

Объективные данные: слизистая в области переходной складки слева гиперемирована, отечна, обнаруживается щелевидной формы язва (0,2-2,0 см) с неровными краями, покрыта грязно-серым налетом, болезненная при пальпации. Подчелюстные лимфатические узлы слева болезненны и увеличены. Протез в состоянии покоя фиксируется хорошо, однако, есть нарушение его стабилизации при жевательных движениях.

1. Интерпретируйте жалобы и объективные данные заболевания.

2. Проведите диагностику заболевания.

3. Поставьте диагноз.

4. Определите тактику ортопедического лечения в данной клинической ситуации.

Ситуационная задача № 5

Пациент 35 лет обратился с жалобами на нарушение жевания и речи. При объективном обследовании выявлено:

 

1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6	2.7	2.8
4.8	4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8

3.6 зуб удален 10 лет назад. Последнее удаление было два года назад.

3.5. зуб несколько смещен дистально; 3.7 незначительно наклонен в сторону дефекта зубного ряда. При смыкании зубных рядов 2.6 зуб дистально-щечным бугром контактирует с поперечной бороздой 3.7 зуба. Все зубы интактны, устойчивы. Слизистая полости рта и преддверия без видимых патологических изменений.

1. Интерпретируйте жалобы и объективные данные заболевания.

2. Проведите диагностику заболевания.

3. Поставьте диагноз.

4. Определите тактику ортопедического лечения в данной клинической ситуации.