А- наложение рук на грудину; б – нажатие на грудину

Рисунок 5 – Схема непрямого массажа сердца

 

 

Рисунок 6 - Губы плотно прижаты ко рту больного, делается энергичный выдох

 

ШОК — комплекс ответных реакций организма, направленных на выживание!

Тяжелым наружным повреждениям (переломы костей, тяжелые огнестрельные ранения, черепно-мозговые травмы) сопутствует травматический шок. Основные факторы, вызывающие травматический шок - сильное болевое раздражение и потеря больших объемов крови. Кроме того, причиной шока может быть быстро развивающаяся сердечная слабость, например, при инфаркте миокарда (кардиогенный шок), аллергические реакции, переливание несовместимой крови (гемотрансфузионный шок), тяжелые инфекции (септический шок). Шок - это критическое состояние организма, вызванное повреждающим фактором чрезвычайной силы и проявляющееся выраженными нарушениями функций всех органов и систем, в основе которых лежит недостаточность кровоснабжения тканей и расстройство деятельности центральной нервной системы.

При шоке ведущая роль принадлежит нервной системе. Раздражение, вызванное причиной шока, передается в ЦНС, приводит к ее возбуждению и перевозбуждению, а затем к торможению и истощению коры головного мозга и других жизненно важных центров, в том числе и сосудодвигательных. В результате перечисленных изменений отмечается понижение сосудистого тонуса и резкое снижение АД. Для развития шока имеет большое значение физическое переутомление, длительная бессонница, охлаждение, кровопотеря, психические потрясения и т.д.

Различают две фазы шока: эректильную(протекает с возбуждением), не продолжительную и не всегда уловимую, и торпидую(вялую) -характеризуется угнетением деятельности нервной системы и внутренних органов. Вторая фаза шока подразделяется на четыре степени:

Шок I степени (легкий). Пострадавший бледен, сознание, как правило, ясное, легкая заторможенность, рефлексы снижены, одышка. Пульс учащен, 90-100 ударов в минуту.

Шок II степени (средней тяжести). Выраженная заторможенность, вялость. Пульс 120-140 ударов в минуту.

Шок III степени (тяжелый). Сознание сохранено, но спутано, сопор. Кожные покровы землисто-серого цвета покрыты холодным липким потом, выражена синюшность губ, носа и кончиков пальцев. Пульс 140-160 ударов в минуту.

Шок IV степени (предагония или агония). Сознание отсутствует. Пульс не определяется.

Общие признаки и симптомы шока:

- беспокойство, возбудимость, переходящие в спутанность сознания и кому;

- бледность, синюшность кожных покровов, холодный пот;

- гипотермия (кроме септического шока) - холодные конечности...

- тахикардия, слабый нитевидный пульс;

- падение артериального давления (<90/60 мм.рт.ст.);

- одышка, нарушение ритма дыхания;

- отсутствие или резкое снижение количества выделяемой мочи.

Первая помощь при шоке:

Должна быть направлена на устранение причин шока - уменьшение болей, остановка кровотечения, обеспечение улучшения дыхания и сердечной деятельности. Следует предупредить общее охлаждение, пострадавшего согреть, дать горячее питьё!

Последовательность проведения мероприятий при ранениях и травмах:

- остановить наружное кровотечение;

- зафиксировать голову при малейшем подозрении на травму шейного отдела позвоночника (воротник Шанца, мешочки с песком и пр.);

- обеспечить возможность свободного дыхания (удалить инородные тела из верхних дыхательных путей, расстегнуть стесняющую одежду, придать пострадавшему положение «голову на бок», исключающее попадание в дыхательные пути рвотных масс);

- при неэффективном самостоятельном дыхании или его отсутствии приступить к искусственной вентиляции легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»;

- закрыть имеющиеся раны первичной повязкой;

- выполнить транспортную иммобилизацию в случаях переломов или обширных повреждений тканей конечностей, перелома костей таза, позвоночника;

- укутать пострадавшего теплыми вещами во избежание переохлаждения, являющегося дополнительным шокогенным фактором;

- обеспечить бережную транспортировку в ближайшее лечебное учреждение;

- пострадавшему, находящемуся в сознании, если у него исключена травма брюшной полости, можно дать сладкий чай, небольшое количество алкоголя (100г коньяка или водки), питье (1/2 чайной ложки пищевой соды и 1 чайную ложку поваренной соли на 1 л воды).

- целесообразно применение ненаркотических обезболивающих средств (баралгин, анальгин, кетанов).

- следующей важнейшей задачей первой помощи является организация скорейшей транспортировки пострадавшего в стационар. Следует помнить, что шок легче предупредить, чем лечить!!!