Контроль качества предстерилизационной очистки

Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на нали­чие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компо­нентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств.

Правила проведения проб:

· Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор при ярком свете, повышенной температуре (вблизи нагре­вательных приборов и т. п.).

· Растворы хранят в холодильнике во флаконах с притертой пробкой.

· Рабочие растворы (реактивы) готовят непосредственно перед применением.

· При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу контролируемых изделий подвергают повторной очистке (до получения отрицательных результатов).

· Контролю подвергают 1% каждого наименования изде­лий, обработанных за смену в ЦСО. При децентрализованной обработке -1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале.

«Предстерилизационная очистка изделий медицинского

Назначения»

Цель: Удаление белковых, жировых загрязнений, лекарственных средств, для повышения эффективности стерилизации.

Показания:

Изделия медицинского назначения, проникающие в стерильные

ткани тела или сосудистую систему, контактировавшие с раневой

поверхностью, кровью или слизистыми после дезинфекции.

Необходимые условия:

- Кран

- Устройство для дозированной подачи жидкого мыла

- Разовое полотенце

- Воздушный стерилизатор

- Защитная одежда: шапочка, маска-респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки из плотной резины, обувь на устойчивом каблуке, легко подвергающаяся дезинфекции и обработке.

- Емкость с моющим раствором

- Водный термометр

- Мерные емкости

- Маркированные емкости с дезинфицирующимися растворами, с плотно закрывающимися крышками

- Кипятильник

- Вентилируемое помещение

- Ерши

- Емкости с дистиллированной водой

- Медицинский инструмент

- Реактивы для проведения пробы на скрытую кровь и остатки моющего средства

- Журнал учета качества предстерилизационной очистки

	Процесс	Обоснование
I Подготовка к процедуре
	Вымыть руки стандартным способом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным полотенцем (или одноразовым).	Соблюдение инфекционной безопасности.
	Надеть защитную одежду	Обеспечение защиты кожи и слизистых медицинского работника.
II Выполнение процедуры
	Промыть инструмент от дезинфицирующего раствора под проточной водой до полного удаления запаха дезинфицирующего средства (рис.а)	Удаление токсических веществ с поверхности обрабатываемых изделий
	Моющий раствор нагреть до 50° и поместить в него инструменты, при полном погружении, заполнив каналы и закрыть крышкой. Экспозиция 15 минут (температура раствора не поддерживается). Моющие средства, не требующие подогревания: Бланизол 1% - 30 минут Век-сайд 0,4% - 30 минут Септадор 0,2 % - 15 минут Моющие + дезинфицирующие средства: Лизетол АФ – 30 минут Дюльбак ДТБ/л – 30 минут Виркон 2% - 10 минут Пероксимед 3% - нагреть до 500 – 30 минут, (рис. 4)	Обеспечение необходимого контакта инструмента с моющими растворами, предотвращение испарения растворов. Обеспечение эффективности действия раствора
Рис. 4
	Вымыть инструмент в емкости с моющим раствором, уделяя внимание концам и местам соединения частей инструмента (рис. г,д)	Удаление остатков загрязнений из мест соединения на инструментах, из просветов и полостей зазоров.
	Промыть под проточной водой каждый инструмент в течении: если ср-во Биолот 3х мин., Погресс-5-ти мин., остальные-10-ти мин.	Удаление токсических веществ с поверхности обрабатываемых изделий
	Ополоснуть каждое изделие в дистиллированной воде в течение 30 секунд или кипячение в дистиллированной воде 5 митут.	Обессоливание поверхности изделий
	Поместить изделие на металлические сетки и просушить при комнатной температуре или в сушильном шкафу при То-70о-85оС до полного исчезновения влаги.	Создание условий для последующего этапа – качества стерилизации.
	Сделать пробы (на скрытую кровь и остатки моющего средства)	Оценивание качества механической очистки инструментов.
	Результаты пробы записать в журнал учета качества предстерилизационной очистки	Осуществление контроля, учета и преемственности.
	После проведения проб при отрицательном результате инструменты промывают под проточной водой, а затем в дистиллированной воде и высушивают. При положительной пробе весь процесс механической очистки всей партии инструментов начинают заново, с того этапа, который «+».	Достижение качества подготовки инструментов к стерилизации.
III Завершение процедуры
	Снять перчатки стандартным способом и подвергнуть их дезинфекции в соответствии действующих СанПиНов.	Недопущение загрязнения рук при снятии перчаток.
	Вымыть руки стандартным способом и осушить руки сухим, индивидуальным или разовым полотенцем.	Профилактика ВБИ.

НОВЫЕ СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ