Установка УЗО (ультрорзвуковая очистка)

Установки УЗО предназначены для ультразвуковой предстерилизационной очистки в моющем или моюще-дезинфицирующем растворе ультразвуковым воздействием медицинских инструментов.

Цель:

- Удаление водорастворимых, частичнорастворимых органических соедине-

ний: кровь, белок, остатки микробов, лекарственных средств, твердых, жидких пленок из масел и жиров растительного (на новых инструментах) про исхождения;

- твердых частиц: костной ткани, пыли, продуктов коррозии.

Показания:

- Изделия медицинского назначения (ИМН), мелкие сложной конфигурации, проникающие в стерильные ткани тела или сосудистую стенку (после дезинфекции).

Необходимые условия:

- кран

- устройство для дозированной подачи жидкого мыла

- разовое полотенце или сухое индивидуальное

- воздушный стерилизатор

- защитная одежда: шапочка, маска, очки, перчатки из плотной резины, специальная обувь.

- вентилируемое помещение

- емкость с моющим раствором

- дистиллированная вода

- медицинский инструмент

- инструкция по техники безопасности

- руководство по эксплуатации, утвержденное СЭС

- установки УЗО

- УЗО – 10-01 контейнер ЕДПО –10-01 с рабочим объемом 10 литров.

- методические указания по применению моющих средств для предстерилизационной очистки, утвержденных МЗ РФ.

- реактивы для проведения пробы на кровь и моющее средство

- журнал учета качества предстерилизационной очистки

 

Процесс	Обоснование
I. Подготовка к процедуре
	Вымыть руки стандартным способом	Обеспечение инфекционной безопасности. Профилактика ВБИ.
	Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным полотенцем	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Надеть чистые печатки	Создание барьера инфицированию кожи медицинской сестры
II Выполнение процедуры
	Инструмент, прошедший цикл дезинфекции в емкости ЕДПО с заранее уложенной на дно поддона пластиной, отражателем, промыть в поддоне, залить 1% моющим раствором Бланизола. (рис. 1)	Обеспечение необходимого контакта инструмента с моющим раствором. (Концентрация раствора важна для качества предстерилизационной очистки).
Рис. 5 ЕДПО (контейнер)
	Закрыть крышкой (которая совмещена с излучателем ультразвука). (рис.5, 6)	Предотвращение испарения растворов. Наличие контакта излучающей пластины с раствором повышают эффективность очистки.
Рис. 6 Установка УЗО
	Включить в сеть. Нажать на таймер. Задать требуемое время для очистки – 30 минут.	Установленное и текущее время фиксируется на цифровом табло, щадящий режим, высокое качество предстерилизационной очистки.
	Происходит удаление загрязнений в раствор.	Ультразвуковой излучатель образует колебания, которые вызывают возникновение в жидкой среде упругих волн и невидимых глазом пульсирующих воздушных пузырьков. Это порождает гидродинамическое воздействие на обрабатываемые поверхности.
	После проведения ультразвуковой очистки инструмент вновь промыть в поддоне проточной водой.	Удаление токсических веществ с поверхности обрабатываемых изделий значительно. Значительно сокращается время обработки при большом объеме инструментов.
	Залить дистиллированную воду. Повторить №2,3,4.	Обессоливание поверхности изделий предупреждает повреждение тканей. Качество очистки соответствует требованиям стандарта.
	Выключить из сети. Извлечь инструменты, поместить на металлические сетки.	Соблюдение техники безопасности.
	Подсушить в воздушном стерилизаторе при температуре 80-850 С.	Условия для проведения стерилизации.
	Сделать пробы (на скрытую кровь и остатки моющего средства).	Оценивание качества механической очистки.
	Результаты пробы записать в журнал учета качества предстерилизационной очистки.	Осуществление контроля, учета и преемственности.
III Завершение процедуры
	Снять перчатки стандартным способом и подвергнуть их дезинфекции в соответствии действующих СанПиНов.	Недопущение загрязнения рук при снятии перчаток.
	Вымыть руки с мылом под проточной водой стандартным способом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Осушить руки сухим, индивидуальным полотенцем.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Контроль качества: - по пунктам

«Азопирамовая проба».

Цель: Контроль качества предстерилизационной очистки (на наличие скрытой крови)

Проводится:

- в централизованной стерилизационной ежедневно

- самоконтроль в отделении мед.сестрой ежедневно

- старшей мед сестрой – 1 раз в неделю

Необходимые условия:

- Устройство для дозированной подачи жидкого мыла

- Разовое полотенце или сухое индивидуальное

- Кран

- 1% изделий одного наименования, но не менее 3ед. прошедшие предстерилизационную очистку

- исходный раствор азопирама, приготовленный аптекой,

- 3% перекись водорода

- марлевая салфетка

- стекла с мазками крови

- журнал учета результатов контроля предстерилизационной очистки

 

	Процесс	Обоснование
I. Подготовка к процедуре
	Вымыть руки стандартным способом	Механическое удаление грязи, продуктов жизнедеятельности кожи, временных и некоторых резидентных микроорганизмов.
	Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным полотенцем	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Надеть защитную одежду (маска, косынка, перчатки)	Создание барьера инфицированию кожи медицинской сестры
	Приготовить рабочий раствор азопирама смешивая равные объемы (1:1) исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода, рабочий раствор пригоден к употреблению только в течение 1-2 часов.	Выявление наличия гемоглобина (скрытой крови) на изделиях медицинского назначения.
II Выполнение процедуры
	Проверить активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком крови	Определение пригодности и активности рабочего раствора (реактив меняет цвет на фиолетовый сразу же или не позже 1-2 минут).

 

	Холодные изделий (То не выше 25оС) проверить тампоном, смоченным реактивом или нанести 3-4 капли рабочего раствора пипеткой на инструмент.	Повышение температуры исследуемых изделий способствует разрушению реактива или его спонтанному окрашиванию.
	Экспозиция 0,5-1 минута.	Соблюдение технологии.
	Проверку качества очистки катетеров или других полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделий с помощью чистого одноразового шприца или пипеткой.	Обеспечение проникновения рабочего раствора в места соединения.
	Инструмент держать над марлевой салфеткой и наблюдать за изменением цвета стекающего раствора.	Оценивание результата.
	Чтение пробы: - фиолетовое окрашивание переходящее в розово-сиреневое появляется при наличии на изделии гемоглобина сразу же или не позже 1-2 минут. -Буроватое окрашивание – при наличии окислителей, хлорамина, хлорной извести, стирального порошка, отбеливателей, ржавчины.	Изменение цвета позже, чем через одну минуту, не засчитывается
	Независимо от результата пробы изделие промыть проточной водой	Удаление токсичных веществ.
	При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке.	Обеспечение качества очистки ИМН.
III Завершение процедуры
	Снять перчатки стандартным способом и подвергнуть их дезинфекции в соответствии действующих СанПиНов.	Недопущения загрязнения рук при снятии перчаток.
	Вымыть руки стандартным способом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Осушить руки сухим, индивидуальным полотенцем.	Обеспечение инфекционной безопасности
	Результаты пробы записать в журнал учета.	Осуществление контроля, учета и преемственности.
Контроль качества: - по пунктам

«Амидопириновая проба»

Цель: Контроль качества предстерилизационной очистки (на скрытую кровь)

Проводится:

- в централизованной стерилизационной ежедневно

- самоконтроль в отделении мед.сестрой ежедневно

- старшей мед сестрой – 1 раз в неделю

 

Необходимые условия:

- Устройство для дозированной подачи жидкого мыла

- Разовое полотенце или сухое индивидуальное

- Кран

- 1% изделий одного наименования, но не менее 3ед. прошедшие предстерилизационную очистку

- 5% спиртовой раствор амидопирина, приготовленный аптекой

- 3% раствор перекиси водорода

- 30% раствор уксусной кислоты

- марлевая салфетка

- стекла с мазками крови

- журнал учета результатов контроля предстерилизационной очистки

	Процесс	Обоснование
I. Подготовка к процедуре
	Вымыть руки стандартным способом	Механическое удаление грязи, продуктов жизнедеятельности кожи, временных и некоторых резидентных микроорганизмов.
	Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным полотенцем	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Надеть защитную одежду (маска, косынка, перчатки)	Создание барьера инфицированию кожи медицинской сестры
	Приготовить реактив, смешав в равных количествах 5% спиртовый р-р амидопирина, 3% р-р перекиси водорода, 30% раствор уксусной кислоты разными промаркированными пипетками. Рабочий раствор пригоден к употреблению только в течение 1-2 часов.	Выявление наличия гемоглобина (крови) на изделиях медицинского назначения.
II Выполнение процедуры
	Проверить активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком крови.	Определение пригодности и активности рабочего раствора (реактив меняет цвет на сине-фиолетовый сразу же или не позже 1-2 минут).
	Холодные изделий (То не выше 25оС) проверить тампоном, смоченным реактивом или нанести 3-4 капли рабочего раствора пипеткой на инструмент.	Необходимые условия для проведения пробы.
	Экспозиция 0,5-1 минута.	Соблюдение технологии.
	При проверке качества очистки катетеров или других полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделий с помощью чистого одноразового шприца.	Обеспечение проникновения рабочего раствора в места соединения.
	Инструмент держать над марлевой салфеткой и наблюдать за изменением цвета стекающего раствора.	Оценивание результата.
	Чтение пробы: - сине-фиолетовое окрашивание появляется при наличии на изделии скрытой крови сразу же или не позже 1-2 минут.	Изменение цвета позже, чем через одну минуту, проба не засчитывается
	Независимо от результата пробы изделие промыть проточной водой	Удаление токсичных веществ.
	При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке.	Обеспечение качества очистки ИМН.
III Завершение процедуры
	Снять перчатки стандартным способом и подвергнуть их дезинфекции в соответствии действующих СанПиНов.	Недопущение загрязнения рук при снятии перчаток.
	Вымыть руки стандартным способом и осушить сухим, индивидуальным полотенцем.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Результаты пробы записать в журнал учета.	Осуществление контроля, учета и преемственности.
Контроль качества: - по пунктам

«Фенолфталеиновая проба».

 

Цель: Контроль на наличие остатков моющего средства:

- в централизованной стерилизационной ежедневно

- самоконтроль в отделении мед.сестрой ежедневно

- старшей мед сестрой -1 раз в неделю

Необходимые условия:

- 1% изделий одного наименования, но не менее 3ед. одного наименования

- 1 % спиртовый раствор фенолфталеина, приготовленный в аптеке

- Вата

- Устройство для дозированной подачи жидкого мыла

- Изделия медицинского назначения прошедшие предстерилизационную очистку

- Разовое полотенце

- Емкость с дистиллированной водой

- Защитная одежда: халат, шапочка, очки, маска, перчатки, спец. обувь.

- Журнал учета качества результатов контроля предстерилизационной очистки

 

	Процесс	Обоснование
I. Подготовка к процедуре
	Вымыть руки стандартным способом	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным полотенцем	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Надеть защитную одежду (халат, маска, косынка, перчатки)	Предупреждение инфицирования кожи медицинской сестры
	Приготовить 1% спиртовый раствор фенолфталеина	Определение наличия остатков моющих средств(поверхностно – активных веществ).
II Выполнение процедуры
	2-3 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина нанести на инструмент (на места соединения подвижных частей инструмента)	Обеспечение проникновения рабочего раствора
	Экспозиция 0,5 –1 минута	Соблюдение технологии.
	Проверку качества промывания катетеров или других полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделий с помощью чистого одноразового шприца или пипетки.	Обеспечение проникновения рабочего раствора.
	Инструмент держать над марлевой салфеткой и наблюдать за изменением цвета стекающего раствора.	Оценивание результата.
	Экспозиция 0,5-1 минута	Соблюдение технологии.
6.	Появление розового окрашивания (экспозиция 0,5-1 минута) свидетельствует о неполном отмывании щелочных добавок моющего раствора	Изменение цвета позже, чем через одну минуту не считается положительной (в соответствии с технологией).
7.	При наличии «+» пробы, всю партию изделий промывают повторно проточной водой, затем дистиллированной и выкладывают на решетку для сушки в воздушном стерилизаторе при Т 85°С до полного исчезновения влаги.	Удаление токсических веществ с поверхности обрабатываемых изделий   Стерилизуемые ИМН должны быть сухими.
III Завершение процедуры
	Снять перчатки стандартным способом и подвергнуть их утилизации в соответствии действующими СанПиНами.	Недопущение загрязнения рук при снятии перчаток.
	Вымыть руки стандартным способом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Осушить руки сухим, индивидуальным полотенцем.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Результаты пробы записать в журнал учета.	Осуществление контроля, учета и преемственности.
Контроль качества:- по пунктам

 

 

Тест – эталонный контроль по теме:

«Предстерилизационная обработка».

 

1. Проба на наличие скрытой крови:

а) фенолфталеиновая

б) с Суданом-3

в) амидопириновая

 

2. Контроль предстерилизационной очистки проводится СЭС:

а) 1 раз в неделю

б) 1 раз в месяц

в) 1 раз в квартал

г) 1 раз в год

 

3. Для дезинфекции шприцы и иглы погружают в 3% р-р хлорамина на:

а) 15мин. б) 60мин.

в) 45мин. г) 120мин.

 

4. Температура моющего раствора при предстерилизационной очистке ме-
дицинского инструментария (в градусах):

а) 55-65⁰ б) 45-50⁰

б) 25-35⁰ г) 18-20⁰

 

5. При попадании крови на слизистую ротоглотки необходимо:

а) прополоскать рот и горло 3% раствором перекиси водорода

б) прополоскать рот и горло 0.5% раствором хлорамина

в) прополоскать рот и горло 70⁰ этиловым спиртом

 

6. Приготовление 1 литра моющего раствора для предстерилизационной

обработки инструментария:

а) 5 гр. Любого порошка, 200 мл 3% перекиси водорода довести до
литра водой

б) 5 гр. Порошка "Лотос", 160 мл 3% перекиси водорода довести до
литра водой

в) 5 гр. Порошка "Лотос" развести в 1 литре воды

г) 10 гр. порошка развести в 990 мл воды

 

7. При загрязнении кровью подушечки для рук, жгута для в/в инъекций, их
дезинфицируют:

а) в 15% растворе хлорамина - 2 часа

б) в 0.5% растворе хлорной извести - 3 часа

в) в 3% растворе хлорамина - 1 час

 

8. Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции мединструментов

после больных с вирусным гепатитом:

а) 10% б) 6% в) 5% г) 3%

 

9. Экспозиция при замачивании мединструментов в моющем растворе при
предстерилизационной очистке (в минутах):

а) 45мин б) 30ми в) 15мин г) 10мин

 

 

10. Номер приказа МЗ СССР, регламентирующий санитарно-противо -
эпидемиологический режим ЛПУ по профилактике гепатита:

а) №720 б) №770 в) №408 г) №288

 

11. Количество перекиси водорода в моющем растворе:

а) 6% раствор перекиси водорода 180 мл

б) 3% раствор перекиси водорода 160 мл

в) 3% раствор перекиси водорода 360 мл

 

12. Проба на наличие остаточного количества моющего средства:

а) фенолфталеиновая

б) с Суданом-3

в) азопирамовая

г) амидопириновая

 

 

13. Контролю предстерилизационной очистке подвергают:

а) 3% от одновременно обработанных изделий

б) 1% от одновременно обработанных изделий, но не менее 3-5 единиц
изделий одного наименования

в) все обработанные изделия

 

14. Для приготовления 3% раствора хлорамина необходимо взять:

а) 3 гр. сухого хлорамина и воды 1 литр

б) 30 гр. сухого хлорамина и воды 10 литров

в) 300 гр. сухого хлорамина и воды 10 литров

г) 300 гр. сухого хлорамина и воды 1 литр

 

15. Для приготовления 1 литра моющего раствора при предстерилизационной обработке инструментов необходимо взять пергидроля 27,5% (в мл):

а) 33 б) 30 в) 17 г) 14

 

16. Положительная азопирамовая проба на скрытую кровь дает окрашивание:

а) зеленое в) красное

б) розовое г) фиолетовое

 

17.Срок использования маски в процедурной, перевязочной (в часах):

а) 6 б) 4 в) 3 г)2

 

18. Для приготовления 1 литра 1% раствора Виркона нужно взять сухого

порошка (в граммах):

а) 100 б) 20 в) 30 г)10

 

19. Для приготовления 1 литра 3% раствора пероксимеда необходимо взять
30% средства (в мл):

а) 100 б) 10 в) 33 г) 200

 

20. Для приготовления 1 литра 2% раствора лизоформина 3000 необходимо взять средства (в мл):

а) 10 б) 20 в) 30 г) 200

 

 

Эталон ответов к тесту по теме:

«Предстерилизационная обработка».

 

1 - в

2 - в

3 - б

4 - б

5 - в

6 - б

7 - в

8 - г

9 - в

10 –в

11 –б

12 – а

13 -б

14 -в

15 -в

16 -г

17 -г

18 -г

19 -а

20 -б

Критерий выставления оценки:   "5" - 20-19 "4" - 18-17 "3" - 16-15 "2" - 14 и меньше

 

Используемая литература:

1. Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела. Практикум», Ростов-на-Дону, 2005 (2011).

2. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2008 (2010).

3. Мухина С. А., Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2008 (2010).

Дополнительные источники:

· СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерацииот 09.12. 2010г. № 163

· СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Утвержден постановлением Главного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года № 58

· Инструкция по применению индикаторов стерилизации одноразового
применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 (МЗ РФ №154, 004. 98 ИП от 18.02.98 г.)

· Приказ №720 от 31.07.1978 г. город Москва «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

· Приказ №254 МЗ РФ от 03.09.91 г. «Развитие дезинфекционного дела в стране».

· Приказ МЗ СССР №770 от 10.06.85г «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»