2017-12-14
3090
Пациент С., 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом "Острая дизентерия, средней тяжести". Жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. В контакт вступает хорошо, боится заразить свою семью.
Объективно: температура 37,8оС, ЧДД 17 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм. рт. ст. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стулбескаловый "слизистый". Диурез в норме. Получены данные лабораторного исследования бак. исследования кала — выделена Sh.Sonnei.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
|
|
|
2. Объясните пациенту, как подготовиться к ректороманоскопии.
Сестринский уход в неврологии
Ситуационная задача № 1
У больного 23 лет интенсивная головная боль пульсирующего характера, повторная рвота без предшествующей тошноты и не приносящая облегчения, повышение чувствительности к свету, звуку и тактильным раздражителям.
Ригидность мышц затылка 4 см., симптом Кернига под углом 120 градусов, положителен нижний симптом Брудзинского.
Задания:
1. Назовите синдром, включающий перечисленные симптомы.
2. Назовите локализация патологического очага.
Ситуационная задача № 2
У больного Б. 65 лет, дисфагия, дисфония, дизартрия, ограничение движений языка при отсутствии атрофии мышц языка. Глоточный рефлекс усилен. Вызываются рефлексы орального автоматизма и насильственный плач.
Задания:
1. Назовите синдром, включающий перечисленные симптомы.
2. Назовите локализация патологического очага.
Ситуационная задача № 3
Больная, 70 лет. Утром, после сна, почувствовала онемение и слабость правой ноги, а затем правой руки. В течение суток слабость их постепенно нарастала и сменилась параличом. Заболеванию предшествовали головная боль, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность.
Объективно: отмечается сглаженность правой носогубной складки, язык при высовывании уклоняется вправо. Активные движения правых конечностей отсутствуют, тонус мышц в них повышен. Сухожильные и надкостничный рефлексы справа выше, чем слева, брюшные справа отсутствуют. Вызываются патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма справа.
|
|
|
Задания:
1. Назовите синдром, включающий перечисленные симптомы.
2. Назовите локализация патологического очага.
Станция «Сестринский уход за пациентами хирургического профиля»
Сестринский уход в хирургии
Ситуационная задача № 1
Вы – медицинская сестра. Ваш сосед случайно выпил 80 мл. уксусной эссенции. Сразу почувствовал сильное жжение и боль во рту, глотке, пищеводе. Предъявляет жалобы на боль и вздутие в области живота. Его жена позвала вас на помощь.
Объективно: у пострадавшего запах уксуса изо рта, серо-белесоватая окраска слизистой оболочки рта, затрудненное дыхание и глотание.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры по оказанию неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
