Ін'єкція сперматозоїда в цитоплазму ооцита (ІКСІ)

ІКСІ - ICSI - Introcytoplasmic sperm injection - введення сперматозоїда в цитоплазму яйцеклітини.

ІКСІ має на увазі введення одного сперматозоїда безпосередньо в яйцеклітину (а не поміщення яйцеклітин і сперматозоїдів в одну культуральну чашку з поживним середовищем). Спершу, як завжди при ЕКЗ, яєчники жінки піддають лікарській стимуляції, потім вилучають з них яйцеклітини. Для введення сперматозоїдів використовують спеціальні мікроскопи, голки і устаткування для мікроманіпуляцій. Сперматозоїди вилучаються з еякулята. У випадку відсутності сперматозоїдів в еякуляті вдаються до різновиду методу ІКСІ, "здобуваючи" сперматозоїди безпосередньо з яєчка (ТЕЗА) або з придатка яєчка (МЕЗА).

Показано ЕКЗ з ІКСІ усім парам з важким чоловічим безпліддям, які відмовляються від інсемінації донорською спермою.

Процедура ІКСІ:

1. Зрілу яйцеклітину утримують спеціальною піпеткою.

2. Поодинокий сперматозоїд утримується і знерухомлюється тонкою і гострою порожнистою голкою.

3. Цією ж голкою акуратно проколюють оболонку яйцеклітини і вводять її в цитоплазму яйцеклітини.

4. Сперматозоїд вводять в цитоплазму і акуратно виймають голку.

ІКСІ забезпечує більш високу вірогідність запліднення і, за деякими даними, настання вагітності, ніж в цілому при ЕКЗ. Це пояснюється, зокрема, тим, що до ІКСІ прибігають зазвичай пари з чоловічим безпліддям, при цьому яйцеклітини відрізняються хорошою якістю, а організм жінки - готовністю до виношування вагітності. Проте, слід враховувати, що чоловіче безпліддя часто буває пов'язане з генетичними дефектами У-хромосоми, які, зрозуміло, передаються потомству чоловічого роду. Це слід враховувати при виборі ІКСІ як методу допоміжної репродукції, за можливості проводячи відповідні генетичні дослідження.

Донорами можуть бути:

- неанонімні донори - родичі і знайомі реципієнтів

- анонімні донори.

При анонімному донорстві між медичним центром ДРТ і донором має бути укладений договір, який є інформованою згодою на проведення індукції суперовуляції, яєчників. У договорі мають бути визначені зобов'язання сторін.

Вимоги, що пред'являються до анонімних донорів ооцитов:

- вік від 20 до 34 років;

- наявність власної здорової дитини;

- відсутність яскравих фенотипічних особливостей;

- відсутність протипоказань до індукції суперовуляції і пункції фолікулів.

Маніпуляція ІКСІ виконується на лабораторному етапі ЕКЗ і виробляється з використанням інвертованого мікроскопа і мікроманіпуляторів.

Показання до ІКСІ

- патозооспермія;

- відсутність запліднення in vitro в попередніх процедурах ЕКЗ;

- незадовільне запліднення в попередніх спробах ЕКЗ (частота запліднення менше 50%);

- вік пацієнтки старше 40 років;

- кількість ооцитів 4 і менше;