Методика проведення ІКСІ

Перед проведенням мікроін'єкції видаляються клітини променистого вінця ооцита. Мікроманіпуляції роблять тільки на зрілих ооцитах при наявності першого полярного тільця. Методика обробки еякуляту або аспірату обирається ембріологом індивідуально в залежності від кількості і якості сперматозоїдів.

Основні етапи проведення ІКСІ:

- знерухомлення сперматозоїда;

- порушення цілісності мембрани ооцита;

- введення сперматозоїда в цитоплазму ооцита;

Отримання і реєстрація сперматозоїдів для проведення ІКСІ

Отримання сперматозоїдів для ІКСІ може здійснюватися з эякулята за методикою, описаною в розділі "Отримання і реєстрація сперми для проведення ЕКЗ", або за допомогою інвазивних втручань. Операція для отримання сперматозоїдів зазвичай виконується в день отримання ооцитів у жінки. Проте у зв'язку з тим, що сперматозоїди, отримані з придатка яєчка, зберігають здатність до запліднення впродовж 12-24 годин, а тестикулярні сперматозоїди впродовж 48-72 годин, можливе варіювання часом проведення процедури. Матеріал (сперматозоїди або тканина яєчка) біопсії можна кріоконсервувати і надалі використовувати для ІКСІ. Цю можливість необхідно враховувати і обговорювати з пацієнтом при плануванні діагностичних хірургічних втручань на органах калитки, оскільки отримані в результаті операції сперматозоїди можуть бути єдино доступними, і при наступних втручаннях отримати їх знову не вдасться. При виконанні кріоконсервації реєстрація отриманого матеріалу здійснюється в спеціальному журналі.

Інвазивні методи отримання сперматозоїдів.

Інвазивному втручанню повинна передувати консультація лікаря - уролога. При цьому може виникнути необхідність виконання додаткового обстеження, спрямованого на уточнення діагнозу і вибору оптимального способу отримання сперматозоїдів. Сперматозоїди для ін'єкції в яйцеклітину при азооспермії можуть бути отримані за допомогою відкритої біопсії яєчка з наступною екстракцією сперматозоїдів або аспірації утримуваного придатка яєчка (МЕЗА), а також за допомогою черезшкірних аспіраційних оперативних втручань на придатку яєчка (ПЕЗА) або яєчка.

Об'єм обстеження перед проведенням втручання для отримання сперматозоїдів

Об'єм досліджень включає:

- визначення групи крові і резус-фактора;

- клінічний аналіз крові, включаючи час здатності згущування;

- дослідження крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С;

- УЗД органів калитки.

Показання до інвазивних втручань для отримання сперматозоїдів

- азооспермія, аспермія.

Протипоказання до інвазивних втручань для отримання сперматозоїдів

Протипоказання до застосування ПЕЗА при азооспермії:

- гострі інфекційні захворювання будь-якої локалізації;

- анатомічна недоступність придатків яєчок;

- обструкція rete testis;

- необструктивна азооспермія;

- порушення згортальної системи крові.

Протипоказаннями до застосування ТЕЗА при азооспермії:

- анатомічна недоступність яєчок;

- гострі інфекційні захворювання будь-якої локалізації;

- порушення згортальної системи крові.

Ускладнення при інвазивних втручаннях для отримання сперматозоїдів

- гематоми калитки;

- інтpатестикуляpні гематоми;

- інфікування операційної рани;