Відсутність ооцитів або достатньої їх кількості з різних причин

Перша група, передусім, представлена жінками, у яких сталося передчасне виснаження яєчників (вік до 40 років) або звичайне інволютивне виснаження (старше 40 років). У цих випадках ми частіше говоримо про відсутність достатньої кількості ооцитів (премордіальних фолікулів). Виснаження може бути генетично обумовлене, але частіше є результатом операцій на яєчниках, хіміотерапевтичної або радіаційної дії. При видаленні яєчників (оваріоектомії) або надсильній дії ушкоджувальних чинників ми стикаємося з повною відсутністю фолікулів і, відповідно, ооцитів. Рідше повна відсутність ооцитів зустрічається при аномаліях розвитку гонад і генетичних синдромах (наприклад, синдром Шерешевского-Тернера).

Ризик передачі важкого генетичного захворювання.

Ризик передачі генетичного захворювання може бути виключений за допомогою пренатальної діагностики або генетичної преімплантаційної діагностики. Часто подібного виду діагностика не здійсненна, не дозволяє уникнути патології або може бути неприйнятна з культурних, релігійних або інших причин.

Неефективність або мінімальна вірогідність успіху попередніх методів.

Найважче - зважитися перейти до донорської програми пацієнтам, які входять до третюьої групи. Невдалі протоколи ЕКЗ через недостатню відповідь на оваріальну стимуляцію, низька якість ооцитів - ембріонів, відсутність настання вагітності за результатами кількох спроб є показанням до рекомендації використання донорських ооцитів. ЕКЗ з донорською яйцеклітиною часто є єдиним оптимальним рішенням проблеми безпліддя у жінок після 40. У віці 44 років вагітність після традиційної процедури ЕКЗ настає в 1,6%. Багатьма дослідженнями показано, що вік пацієнток різко збільшує "вартість" програм ДРТ. Застосування донорських ооцитів у жінок старше 40 років економічно значно більш виправдане, ніж власних ооцитів.

Програми "Сурогатне материнство" і "Донорство яйцеклітин" є найбільш складними в організаційному, морально-етичному і фінансовому плані. Здійснення цих програм пов'язане іноді з непередбачуваними, часто конфліктними ситуаціями, великою емоційною напругою. Число жінок, що бажають брати участь або, навпаки, що потребують допомоги сурогатної матері або донора яйцеклітин, неухильно зростає.

Документація, необхідна для роботи за програмою "Донорство ооцитів":

- договір донора ооцитів з медичним центром ДРТ (у разі анонімного донорства) або заява донора (у разі участі родичів або знайомих);

- анкета донора ооцитів;

- особиста карта донора ооцитів;

- каталог донорів ооцитів із описом антропометричних даних і фенотипічного портрета.

Анкета донора заповнюється і кодується лікарем. Схема кодування - вільна. Усі документи по донорству ооцитів зберігаються як документи для службового користування. Роботу з донорами веде лікар. Лікар проводить медичний огляд донора перед кожною спробою ЕКЗ, здійснює контроль над своєчасністю проведення і результатами лабораторних досліджень відповідно до календарного плану обстеження.

Програма "Донорство ооцитів" проводиться за наступним алгоритмом:

- вибір донора ооцитів;

- синхронізація менструальних циклів;

- екстракорпоральне запліднення.