Як проводиться ЕКЗ з використанням донорських клітин

Передусім, необхідно синхронізувати цикли пацієнтки і донора ооцитів, для чого використовуються гормональні препарати. Після цього донорові проводять стимуляцію яєчників, таку ж, як при ЕКЗ, тільки в деяких випадках ця процедура здійснюється за допомогою більш дешевих препаратів. Не слід думати, що такі препарати є менш ефективними або ж шкідливими для здоров'я. Пацієнтка весь цей час вживає ліки, які сприяють підготовці ендометрія для максимально успішної імплантації ембріонів. Найчастіше призначають прогинову або естрофем.

Наступний етап: під наркозом донорові ооцитів проводять пункцію фолікулів. Запліднення яйцеклітин відбувається за допомогою сперми чоловіка. Готові ембріони - 2-3 - переносять в порожнину матки пацієнтки, так само, як і при звичайному ЕКЗ. До того, як буде відомий результат, жінка отримує підтримувальну терапію, для чого призначають утрожестан.

Через 2 тижні пацієнтці роблять тест на вагітність. Якщо спроба була успішною, ЗГТ застосовується до настання терміну 14 тижнів. Дозування підбирається індивідуально і може коливатися залежно від вмісту в крові прогестерону і естрадіолу.

У пацієнтки, якій робили ЕКЗ з використанням донорських клітин, жовте тіло відсутнє. Але якщо вагітність наступила, хоріон виробляє хоріонічний гонадотропін в кількості, достатній для нормального розвитку плода. З цієї причини ін'єкції хорагона жінці не призначають. Кількість успішних спроб при ЕКЗ з використанням донорських яйцеклітин досягає 30-40%.

 

Обсяг обстеження подружньої пари, яка вирі з шила скористатися донорською яйцеклітиною (реципієнтів), такий же, як і при проведенні процедури ЕКЗ.

- визначення групи крові і резус-фактора;

- огляд терапевта і висновок про стан здоров'я і відсутність протипоказань для оперативного втручання (дійсно 1 рік);

- огляд і висновок психіатра (одноразово);

- медико-генетичне обстеження - клініко-генеалогічне дослідження, каріотипування та ін. за показаннями;

- гінекологічне обстеження (перед кожною спробою індукції суперовуляції);

- загальний аналіз сечі (перед кожною спробою індукції суперовуляції);

- ЕКГ (дійсно 1 рік);

- клінічний і біохімічний аналізи крові, а також аналіз крові на здатність згущуватися перед кожною спробою індукції суперовуляції;

- аналіз крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С (дійсні 3 місяці);

- мазки на флору з уретри та цервікального канала і ступінь чистоти піхви (перед кожною спробою індукції суперовуляції);

- обстеження на інфекції: гонорею, хламідіоз, генітальний герпес, уреаплазмоз, мікоплазмоз, цитомегалію (дійсно 6 місяців);

- цитологічне дослідження мазків з шийки матки;

- флюорографія (дійсна 1 рік).

У ряді країн (Німеччина, Ізраїль) з етичних і релігійних міркувань донорство ооцитів заборонене. У нашій країні це не заборонено, але немає закону, який вирішив би усі етичні і юридичні питання цієї проблеми.

 

Донорство ембріонів

Донорами ембріонів можуть бути пацієнти ЕКЗ, у яких після завершення формування повної сім'ї (народження дитини) залишаються в банку невикористані кріоконсервовані ембріони. За вільним рішенням і письмовою інформованою згодою пацієнтів-донорів ці ембріони можуть бути використані для безплідної подружньої пари/самотньої жінки (реципієнтам). В цьому випадку необхідно проаналізувати результати обстеження подружжя на момент отримання ембріонів, оцінити катамнез. Подружжя-донори повинні пройти медико-генетичне обстеження. Уся інформація про стан здоров'я подружжя-донорів має бути надана реципієнтам. Реципієнтам, на їх вимогу, має бути наданий фенотипічний портрет донорів. Ембріони для донорства можуть бути отримані також в результаті запліднення донорських ооцитів спермою донора. Пацієнти мають бути інформовані про те, що результативність програми ЕКЗ з використанням кріоконсервованих ембріонів пацієнтів, що залишилися, нижче, ніж при використанні ембріонів, отриманих від донорських гамет.

 

Показання для проведення ЕКЗ з використанням донорських ембріонів:

- відсутність ооцитів;

- несприятливий медико-генетический прогноз;

- неодноразове отримання ембріонів низької якості, перенесення яких не призводило до настання вагітності;

- неможливість отримання або використання сперми чоловіка у поєднанні з вищепереліченими чинниками (та ін. чинниками).

 

Протипоказання для проведення ЕКЗ з використанням донорських ембріонів:

- соматичні і психічні захворювання, що є протипоказаннями для виношування вагітності і пологів;

- вроджені вади розвитку або придбані деформації порожнини матки, при яких неможлива імплантація ембріонів або виношування вагітності;

- пухлини яєчників;

- доброякісні пухлини матки, що вимагають оперативного лікування;

- гострі запальні захворювання будь-якої локалізації;

- злоякісні новоутворення будь-якої локалізації, у тому числі в анамнезі.