Індукція овуляції (ІО) яєчників

Індукція овуляції (ІО) яєчників - це стимуляція яєчників, метою якої є отримання 2-3 зрілих фолікулів. Для ІО використовуються як препарати, що діють безпосередньо на фолікули, так і препарати, що підвищують ендогенний (внутрішній) вміст гормону, що відповідає за розвиток фолікулів, - фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) в організмі.

Ці препарати називаються прямі (гонадотропіни) і непрямі (антиестрогени) індуктори овуляції. Стимуляція починається на 3 або 5 день менструального циклу (1-й день циклу - 1-й день місячних) з призначення щоденного прийому гормональних препаратів.

Впродовж стимуляції за допомогою УЗД лікар спостерігає за зростанням фолікулів і товщиною ендометрія (як правило, контрольне УЗД проводиться кожні 2-3 дні). Терміни дозрівання фолікулів індивідуальні, але в середньому це 10-15 днів. Окрім УЗД можуть бути призначені аналізи крові (з такою ж періодичністю) для спостереження за рівнем естрадіолу в крові.

Коли рівень естрадіолу сягає потрібного рівня, а фолікули - певного розміру (між 16-18 мм), призначається внутрішньом'язова ін’єкція ХГЛ - гормону, що викликає овуляцію. Через 36-42 години відбувається запрограмована овуляція.

На малюнку 1 представлена УЗ-картина яєчника, що стимулює, з множиною фолікулів. Червоними крапками помічений максимальний фолікул діаметром 18 мм.

Мінімальна кількість фолікулів, необхідна для проведення ЕКЗ, залежить від декількох чинників:

1. Розмірів фолікулів.

2. Віку жінки.

3. Кількості і результатів попередніх спроб стимуляції овуляції.

Деякі фахівці вважають, що в процесі стимуляції необхідно отримати як мінімум 5 фолікулів розмірами 14 мм і більше, проте супротивники цієї теорії стверджують, що можливе проведення процедури вже за наявності хоча б одного фолікула достатнього розміру.

У більшості клінік США дотримуються думки про те, що потрібно як мінімум 3-4 домінантні фолікули для того, щоб процедуру можна було вважати успішною.

Індукцію овуляції проводити не можна, якщо:

1. Немає впевненості в тому, що маткові труби прохідні.

2. Відсутня можливість ультразвукового моніторингу зростання фолікулів.

3. Якщо рівень ФСГ перевищує 20 МЕ/л на тлі аменореї.

4. Тривалість лікування безпліддя вже перевищує 2 роки.