2017-12-14
762
Реактивные изменения пульпы: ишемия, полнокровие, кровоизлияния, тромбоз и эмболия сосудов, отек. атрофия, дистрофия, некроз, гиалиноз, кальциноз пульпы, дентикли. Атрофия пульпы: сначала уменьшаются число и размеры одонтобластов, затем пульпоцитов. На фоне обеднения клетками выступает склерозированная соединительно-тканная основа пульпы, приобретающая сетчатый вид (сетчатая атрофия пульпы). Дистрофия, чаще гидропическая, развивается в одонтобластах; возможна жировая дистрофия. Могут появляться очаги мукоидного набухания и фибриноидного набухания коллагеновых волокон пульпы. Гиалиноз пульпы, иногда мелкие амилоидные тельца.
Дентикли – изолированные включения репаративного дентина в пульпе, дентине зуба или на их границе. По локализации: интрапульпарные (свободные), интрадентальные (интерстициальные) и париетальные (между дентином и пульпой); по строению: высокоорганизованные (зрелый дентин по типу вторичного иррегулярногов кариозной полости), низкоорганизованные (предентин, кальцинаты) дентикли.
4-Пульпит-классификация по этиологии, течению, локализации, распространенности. Морфология вариантов острого и хронического пульпита.
Пульпит —. По этиологии - инфекционный и стерильный. По течению: острый (серозный и гнойный) и хронический: а) гранулирующий; б) гангренозный; в) фиброзный, (по распространённости: очаговый и диффузный (по исходу:. обратимый и необратимый (по исходу). Морфология.Острый пульпит может быть очаговый (серозный, гнойный и гангренозный) и диффузный (гнойный и некротический). Хронический пульпит: различают три формы: 1-гранулирующий (грануляции из полости зуба в кариозную полость) и его вариант- гипертрофический (полип пульпы) (выступ гранткани за пределы кариозной полости). 2- Гангренозный: детрит, микробы, склероз, часть пульпы сохранена. 3-Фиброзный. Есть рубцы, очаги гиалиноза и петрификации, дентикли. Исход пульпита — атрофия, периодонтит, склероз, петрификация, апикальный периодонтит.
Патанатомия периодонтита, классификация по этиологии, патогенезу. Морфология острого, хронического периодонтита, особенности простой, сложной и кистогранулем. Осложнения.
Периодонтит. По этиологии - травматический, токсический, инфекционный (стрептококки). По патогенезу -
Нисходящий (внутризубной). При пульпите - через апикальное отверстие канала корня зуба.Восходящий (внезубной). При пародонтите, остеомиелите, кариесе цемента, гемато- и лимфогенно. Острый ПД: серозный и гнойный периодонтит. Чаще - у детей и молодых людей.. Осложнение — апикальный абсцесс с обнажением корня зуба, гайморит, флегмона шеи, свищи. Флюс - перифокальное серозное воспаление с выраженным отеком тканей. Хронический: гранулирующий, гранулематозный (ГРМ), фиброзный(ФП) периодонтит. При ГРМ апикально гран. ткань с фиброзной капсулой, это - простая гранулема. Состоит из фибробластов, макрофагов, лимфоцитов, ксантомных, иногда гигантских клеток,. Кость челюсти в зоне гранулемы подвергается резорбции. При обострении - нагноение.
Чаще - сложная, или эпителиальная, гранулема. отличается наличием тяжей многослойного плоского эпителия, через гран. ткань. Кистогранулёма (радикулярная киста) это полость с серозным или гнойным экссудатом выстланная эпителием.. Киста вызывает атрофию кости,переломы, одонтогенный гайморит. Периапикальная гранулёма — это инкапсулированные грануляции. Исходы периодонтита — выздоровление, образование кисты. Осложнения: свищи, периостит, остеомиелит, лимфаденит, абсцессы, флегмона окружающих мягких тканей, одонтогенный гайморит и сепсис.
