Сифилис, классификация, морфология по периодам, триада Гетчинсона

Сифилис —венерическоезаболевание, вызываемое бледной спирохетой, может быть приобретённым и врождённым. Приобретённыйсифилис, периоды: 1- Первичный сифилис. Проявляется формированием твёрдого шанкра — красноватого уплотнения слизистой оболочки величиной 3–5 мм. Через 1–2 нед оно превращается в поверхностную язву со скудным гноевидным экссудатом. Одновременно возникает первичный инфекционный комплекс с поражением регионарных лимфатических узлов. Через 8–12 нед заживает, оставляя небольшой рубец. 2- Вторичный сифилис - через 8–10 нед после твёрдого шанкра. Возникают реакции ГНТ с васкулитами и сифилитической сыпью на коже и слизистых оболочках (розеолы, папулы и пустулы, наполненные бледными спирохетами). Во втором периоде сифилиса пациенты весьма заразны. По мере нарастания иммунитета сифилиды заживают, иногда с образованием мало заметных рубчиков. 3- Третичный сифилис (висцеральный, гуммозный) развивается через 3–6 лет после заражения с поражением многих органов, где возникает гранулематозное воспаление (васкеулиты с плазматическими и лимфоцитарными инфильтратами). Возникают аневризмы дуги аорты, нейросифилис (с манией величия и прогрессивным параличем), сухотка спинного мозга.. Врождённый сифилис развивается при внутриутробном заражении плода через плаценту. Формы -: сифилис мёртворождённых плодов, ранний врождённый сифилис новорождённых и грудных детей, поздний врождённый сифилис детей дошкольного и школьного возраста (проявляется триадой Гетчинсона: глухота, поражение роговицы глаз; гипоплазия эмали резцов с фиссурами),

Болезнь Крона, морфологическая характеристика, осложнения, прогноз. Рак толстой кишки макро- и микроскопическая морфологическая характеристика «право» и «левосторонних» раков, осложнения, прогноз

Болезнь Крона - хроническое рецидивирующее заболевание любых отделов пищеварительной трубки, характеризующееся неспецифическим гранулематозом и некрозом. Морфология: поражается вся толща участка ЖКТ (чаще в подвздошной, прямой кишке). Слизистая бугристая, напоминает «булыжную мостовую», из-за с чередования длинных, узких и глубоких язв, с участками нормальной слизистой. Микро: Гранулемы имеют саркоидоподобного строения из эпителиоидных и гигантских клеток типа Пирогова - Лангханса. Осложнения при болезни Крона: перфорация, свищи, гнойный или каловый перитонит. Нередки стенозы кишки, Болезнь Крона это предрак кишечника.

Колоректальный рак: макро- и микроскопическая морфологическая характеристика «право» и «лево»сторонних вариантов, осложнения, прогноз. Колоректальный рак. По характеру роста Экзофитные формы: бляшковидный; полипозный; грибовидный.. Эндофитные формы: язвенный; диффузно-инфильтративный. По локализации: правосторонние раки кишки: чаще, имеют полипозную и грибовидную форму, не вызывают непроходимости. Они кровоточат - к анемия, мелена (кровянистый кал), что позволяет диагностировать колоректальный рак довольно рано. Л евосторонние раки: чаще ростут циркулярно, приводят к стенозу, выше него — расширение просвета и вздутие кишки. Поэтому эта локализация не позволяет раннюю диагностику и определяет плохой прогноз. Метастазирование колоректального рака происходит в печень, лёгки, кости, сальник.

20- Особо-опасные инфекци, общие признаки, современные виды этих болезней, алгоритм действий врача при подозрении на ООИ.. Инфекционные болезни при которых заболевает более 10% контактов и умирает более 10% заболевших относят к «особо-опасным».Сейчас это: чума, сибирская язва, холера, лихорадка Эбола и др. Алгоритм действий врача при подозрении на особо опасную инфекцию: 1- изоляция больного и контактов, 2-извещение СЭС, 3-дезинфекция, 4-извещение администрации с фиксацией в журнале регистрации инфекционного больного).

Чума, клинико-морфологическая характеристика основных форм. Чума —способна давать пандемии при которых умирают миллионы людей. Формы чумы: кожная, бубонная, лёгочная, септическая Морфология 1- Кожной (кожно-бубонной) формы. В месте укуса блохи на коже возникает чумная фликтена: красное пятно – папулы, затем везикулы и пустулы. Они наполнены гноем, сливаются, образуя чумной карбункул. Это — первичный аффект. Затем серозно-геморрагическое воспаление - регионарный лимфаденит и возникает первичный бубон. При благоприятном исходе заболевания происходит рубцевание язвы. 2- Бубонная форма Изменения в месте укуса блохи отсутствуют. Сразу некротически-геморрагический и гнойный лимфаденит – пакет узлов размерами до 8–10 см, вокруг них — резчайший отёк. Очень скоро гематогенная генерализация с развитием сепсиса в виде септицемии. 3- Первично-лёгочная форма чумы при передаче инфекции воздушно-капельным путём. В лёгких развивается долевая геморрагически-некротическая бронхопневмония с тяжелейшей интоксикацией — выражением септицемии. Характерны высокая температура, тяжёлая одышка, кашель с большим количеством кровянистой мокроты. Через 2–3 сут, смерть. При аутопсии лёгкие плотные, на разрезе пёстрые, серо-красного цвета, с очагами некрозов и нагноений. На плевре — фибринозные наложения, 4- Первично-септическая чума протекает как септицемия. Смерть наступает через 1–1,5 сут, поэтому специфические изменения не успевают возникнуть. Диагноз устанавливают с помощью бактериологического и бактериоскопического исследований. Смертность составляет 100%.

Профильные вопросы

Кариес, виды по локализации,, по глубине поражения, по течению и клинике. Морфология начального,поверхностного, среднего и глубокого кариеса., особенности кариозной полости при прогрессирующем кариесе.

Кариес — это очаговая демине­рализация и деструкция твердых тканей зуба с образованием полости. по локализации: фиссуралъный, пришеечный и контактных (апроксималъных) поверхностей. По глубине поражения;1-начальный (в стадии пятна);2-поверхностный;3-средний;4-глубокийПо течению:1-быстро –,2 медленно прогрессирующий, 3-стационарный кариес. Клинике: 1- неосложненный; 2-перфоративный кариес, осложненный пуль­питом и/или периодонтитом. Морфология: начальный К: меловые и пигментированные пятна - очаги деминерализация в под­поверхностной зоне эмали в виде конусовидных фокусов с широким основанием, обращенным к поверхности. появляются клетки Рид–Березовского-Штернберга (большие с симметричными ядрами и крупными ядрышками- «глаза совы»).

Поверхностный К. -полость в пределах эмали с стенками с признаками гиперминерализации. Средний и глубокий К. - полость с широким основание вглубь зуба с трехслойной стенкой из размягченного, прозрачного и заместительного дентина. Особенности кариозной полости при прогрессирующем кариесе: неправильная форма полости, наличие грязно серого детрита с неприятным запахом.