Глубокие флегмоны конечностей. Локализация и распространение флегмон

Локализация и распространение флегмон

Верхняя конечность. Предплечье

• В глубоком отделе ложа сгибателей
между m. pronator quadratus и поверхностными сухожилиями сгибателей располагается пространство Пирогова-Парона,
в котором может локализоваться глубокая флегмона,
сообщающаяся с срединным клетчаточным пространством кисти.

Глубокие флегмоны конечностей

Локализация и распространение флегмон

Нижняя конечность. Бедро.

• Три основных фасциальных пространства:
-ложа сгибателей
-разгибателей
-приводящих мышц

Глубокие флегмоны конечностей

Локализация и распространение флегмон

Нижняя конечность. Бедро.

• Большую роль имеет бедренный ▲,
ограничен сверху паховой связкой, медиально - m.adductor longus, латерально - m.sartorius.
Дно - m.ihopsoas и m.pectineus.

• Проходят бедренные артерия, вена и нерв

Глубокие флегмоны конечностей

Локализация и распространение флегмон

Нижняя конечность. Бедро.

• Поверхностные флегмоны в бедренном ▲ могут распространяться в межмышечные пространства по лимфатическим путям
или через поверхностную фасцию

Глубокие флегмоны конечностей

Локализация и распространение флегмон

Нижняя конечность. Бедро.

• К глубоким флегмонам могут приводить гнойно-воспалительные процессы в соседних областях

Глубокие флегмоны конечностей

Локализация и распространение флегмон

Нижняя конечность. Бедро.

• По ложу приводящих мышц могут распространяться гнойный процесс
из полости, мочевые затеки

Глубокие флегмоны конечностей

Локализация и распространение флегмон

Нижняя конечность. Бедро.

• По задней поверхности бедра могут распространяться флегмоны ягодичной области, парапроктиты

Глубокие флегмоны конечностей

Локализация и распространение флегмон

Нижняя конечность. Бедро.

• При остеомиелите бедра глубокие флегмоны могут располагаться на любом уровне

• При гнойных артритах тазобедренного и коленного суставов глубокие флегмоны или абсцессы локализуются между головками m. quadriceps femoris в области их прикрепления

Глубокие флегмоны конечностей

Локализация и распространение флегмон

Нижняя конечность. Голень

• Три фасциальных ложа:
переднее,
заднее
наружное

Глубокие флегмоны конечностей

Локализация и распространение флегмон

Нижняя конечность. Голень

• Клетчатка основного сосудисто-нервного пучка голени соединяет глубокое межмышечное пространство бедра со стопой

Глубокие флегмоны конечностей

Локализация и распространение флегмон

Нижняя конечность. Голень

• Переднее и наружное ложа ограничены малоподатливыми фасциями и костями.

• - возможность сдавления сосудов
с нарушением кровообращения
и некрозом мышц
«компартмент-синдром»

Глубокие флегмоны конечностей

Клиническая картина

• Общие симптомы:
разлитые боли,
повышение температуры тела до 39-41°С, ознобы,
общая слабость,
потеря аппетита,
вялость

• Начало заболевания острое

Глубокие флегмоны конечностей

Клиническая картина

• Местно:
-боль
-умеренные отек и напряжение тканей
-объем конечности увеличивается в результате нарушения венозного оттока

Глубокие флегмоны конечностей

Клиническая картина

• Увеличенные лимфатические узлы

• Гиперемии кожи,
припухлости тканей
флюктуации,
как правило, не наблюдается
из-за глубокого расположения флегмоны.

• Если заинтересованы сухожилия, то нарушается функция части или всей конечности.