ДЦП – заболевания, обнаруживаемые у новорожденных и проявляющиеся непрогрессирующими двигательными нарушениями и отчасти задержкой речевого и умственного развития.
Этиология:
родовая травма, асфиксия плода, анемия, эндокринные заболевания, внутриутробная инфекция, токсикозы беременности.
Патогенез:
Выделяют три стадии заболевания:
1. Ранняя:
* острые нарушения гемо- и ликвородинамики;
* нарушения регуляции тонуса мышц (часто - гипертонус)
* судорожный синдром;
* угнетение врожденных рефлексов (рефлекса опоры, хватательного, ползания и др.).
2. Начальная резидуальная стадия:
(начинается после окончания острых явлений)
* остаются активными тонические рефлексы (у здорового ребенка они исчезают в первые недели жизни);
* установочные рефлексы формируются недостаточно.
В норме к 2 месяцам ребенок начинает держать голову благодаря лабиринтному установочному рефлексу. Шейный цепной симметричный рефлекс обеспечивает повышение тонуса мышц – разгибателей туловища, к 5-6 месяцу ребенок поднимает голову, выпрямляет туловище. Ш е йный цепной асимметричный рефлекс обеспечивает сохранение равновесия тела- ребенок начинает садится, учится ходить.
|
|
· произвольная моторика резко задерживается в своем развитии;
· нарастают патологические синергии;
· формируется патологический двигательный стереотип;
· появляются функциональные контрактуры, сколиоз.
Конечная резидуальная стадия
* окончательное оформление патологического двигательного стереотипа;
· организация контрактур и деформаций;
· отчетлив характер психических и речевых расстройств;
· нарастает фиброзное перерождение мышц, суставов и связок
- ухудшение зрения и слуха.
Рис. 1. Некоторые виды патологических рефлексов при ДЦП
1 - отсутствие защитного рефлекса (нет поворота головы в сторону, который бывает у здорового новорожденного в положении ничком);
- угнетение рефлекса опоры (нет рефлекторного выпрямления ног);
3-5 - лабиринтный тонический рефлекс (3 — при положении на спине — напряжение мышц разгибателей шеи, туловища и конечностей);
4- при положении на животе — напряжение мышц сгибателей туловища и конечностей, отсутствует физиологический лордоз;
5-6- сочетании с шейным ассиметричным тоническим рефлексом — при подъеме за ноги из положения на спине появляются напряжение разгибателей шеи и спины, разгибание руки, к которой обращено лицо, и сгибание другой руки);
6 - отрицательный симптом Ландау (симптом «свешенного белья» — ребенок, поддерживаемый в положении на животе, не поднимает головы, не разгибает туловища);
|
|
7 - спастическая диплегия (синдром Литтла — нарушение опорной функции ног);
8- двойная гемиплегия (паралич всех конечностей, контрактуры);
9 - атонически-астатическая форма (туловищная атаксия - ребенок стоит на широко расставленных ногах, балансируя с помощью рук для удержания равновесия).
Различают след. клинические формы ДЦП:
- гиперкинетическая;
- атонически-астатическая;
- гемипаретическая;
- двойная гемиплегия;
- спастическая диплегия.