Наем домашних хозяйств для престарелых как субъектов исследования

Несмотря на почти единообразный энтузиазм со стороны административных руководителей домов престарелых, вопрос по найму остается проблемой по нескольким причинам. Во-первых, сотрудники медсестер, в основном пострадавшие от фактического поведения исследования, часто изначально менее восторженны, чем их административные руководители. Сотрудники могут воспринимать следователей как угрожающих наблюдателей за оказанной им помощью, а злоумышленники, которые будут создавать больше работы для уже перегруженной группы лиц, осуществляющих уход [ 27]. Поскольку жители и семьи престарелых часто имеют наиболее частый контакт с сотрудниками медсестер, восприятие и энтузиазм сестринского персонала для любого исследовательского проекта могут повлиять на ставки согласия и усилия по набору персонала. Поэтому стимулы для поощрения участия медсестер в исследованиях в домах престарелых часто являются важным компонентом, улучшают их восприятие исследования и переводят на большее поощрение жителей и семей к участию. Во-вторых, высокая распространенность деменции среди жителей дома престарелых требует суррогатного согласия на участие в подавляющем большинстве подходящих предметов [ 13, 17]. Процедуры с суррогатным соглашением могут быть трудными в том, что формы согласия должны быть отправлены по почте указанным прокси, последующие телефонные звонки должны отвечать на любые вопросы или проблемы, а подписанные формы согласия должны быть отправлены обратно следователям. Кроме того, после получения согласия по доверенности, прямое устное согласие на участие в этом вопросе необходимо до регистрации. Эта процедура согласия / согласия более трудоемка и требует больше ресурсов персонала, чем в других исследовательских условиях, но она не является непреодолимой после разработки стандартного протокола для отдельного исследования. Ставки согласия в наблюдательных исследованиях, как правило, выше (85-95%) [ 13, 16 - 17 ], чем для интервенционных исследований (32-44%) в домах престарелых [ 24 - 25], но диапазоны очень похожи на коэффициенты согласия в когортах сообщества. В-третьих, из-за хрупкости и высокой годовой смертности среди жителей дома престарелых распространены случаи отсева. Поэтому набор часто необходим не только в начале исследования в отдельном доме (т. Е. «Преобладающий предметный набор»), но в определенные интервалы времени после начала учебы начинают учитываться потери (т. Е. «Набор предметов,) [ 25]. Эти дополнительные «инциденты», как правило, являются новыми жителями, которые входят в дом после начала исследования, заменяя предыдущих жителей, которые умерли или были переведены из дома. Эти повторяющиеся волны набора персонала в каждом доме престарелых приводят к увеличению нагрузки на сотрудников учебных заведений, но они представляют собой чрезвычайно ценную стратегию для достижения необходимых размеров выборки, требуемых как для обсервационных, так и для интервенционных исследований.