Наблюдение за инфекционными заболеваниями

Что касается любого когортного исследования, то наблюдение за клиническими исходами (например, оценка факторов риска, прогноза и функционального состояния) является важной задачей [ 28]. Одним из отличительных преимуществ для наблюдения за исходом среди жителей дома престарелых является их групповое проживание в доме. Это способствует закрытой когорте с легким доступом к данным эпиднадзора, не опасаясь быть потерянными для наблюдения, как это может происходить в когортах сообщества. Кроме того, поскольку эти жители нуждаются в долгосрочном уходе, возможно наблюдение за результатами в течение длительных периодов времени. Эта продолжительность наблюдения менее реальна в стационаре, где продолжительность пребывания уменьшается. Второе преимущество для наблюдения за исходом является обязательным требованием для минимального набора данных (например, MDS), стандартизованной анкеты Medicare, которая должна быть заполнена для всех жителей дома престарелых при поступлении и ежеквартально, чтобы улучшить качество обслуживания в уход за домашними животными [ 15- 16, 29 - 31 ]. Данные МДС включают информацию о событиях острых инфекционных заболеваний, а также о функциональных изменениях в жителях, что делает его богатым источником данных для перспективного наблюдения. Большие административные наборы данных, такие как данные MDS, Medicare и данные OSCAR (онлайн-опрос, сертификация и отчетность - данные инспекционного обследования, поддерживаемые CMS), были подтверждены и могут предоставить обширные знания о масштабах инфекций в долгосрочной перспективе уход [ 32 ]. Однако для многих исследований для эпиднадзора за исходом требуются дополнительные данные, не зарегистрированные в MDS, и поручает запрашивать информацию непосредственно у медсестер или дополнительных медицинских записей.

Одной из признанных проблем в исследованиях в домах престарелых является то, что ежегодный товарооборот высок среди персонала медсестер, и он может варьироваться от 20-150% в год [ 26 ]. Многие смены, включая ночи и выходные, покрываются сотрудниками, работающими неполный рабочий день, которые могут быть менее инвестированы в улучшение качества общего ухода за домом. Это влияет на проведение любого исследования, поскольку образование и перевоспитание сестринского персонала в отношении целей и процедур обучения могут быть обременительными для исследовательской группы. Тем не менее, наш опыт показывает, что привлечение персонала через образовательные сессии, индивидуальные отзывы и стимулы (например, предоставление обучения, подарочные карты) могут быть весьма успешными в получении их участия в общих целях и процедурах обучения.