Понятие об эндемических и природно-очаговых заболеваниях

Немаловажным фактором, влияющим на состояние здоровья человека, является геохимическая среда, в которой количество необходимого элемента может быть в оптимуме, в большом избытке или, наоборот, в недостатке. Кроме того, нарушение соотношений между потребляемыми элементами приводит к нарушению сбалансированного, правильного для организма питания. Затяжной характер нарушения способствует развитию различных заболеваний, называемых эндемическими заболеваниями или биогеохимическими эндемиями.

Биогеохимические эндемии чаще всего возникают от избытка или недостатка микроэлементов. Иногда это может быть прямое воздействие, но в большинстве случаев это воздействие косвенное, связанное с нарушением соотношений содержания микроэлемента с другими химическими элементами. В настоящее время хорошо изучено взаимовлияние следующих групп микроэлементов: I – Co – Cu – Mn; Cu – Mo – Pb; Ni – Cu; Mo – Cu.

У растений эндемические заболевания проявляются в цепи «почва – растение», у животных – «почва – растение – животное», у человека – «почва – растение - человек», «почва – растение – животное – человек».

Рассмотрим роль некоторых элементов в развитии эндемических заболеваний.

Железо. Роль железа связана, в первую очередь, с тем, что оно входит в состав гемоглобина, миоглобина, цитохромов, каталазы, пероксидазы, выполняя тем самым важнейшую роль в процессах клеточного дыхания, транспорте кислорода, работе мышц, функции мозга и половой системы Недостаточность железа ведет к нарушению функции половой системы и развитию анемии. По данным ВОЗ сегодня на земном шаре более 2 млрд. человек страдает анемией, что связано, в основном, с недостатков железа в пище.

Цинк входит в состав многих ферментных систем, участвует в обмене нуклеиновых кислот и синтезе белка. Без цинка не осуществляется синтез мужского полового гормона – тестостерона, что влияет негативно на работу половой системы.

Марганец входит в состав некоторых ферментных систем, способствует нормальному функционированию кровеносных сосудов и половой системы. Недостаток марганца приводит к атеросклерозу, диабету, угнетению функции щитовидной железы, нарушениям углеводного и жирового обмена.

Избыток в окружающей среде молибдена приводит к появлению молибденовой или эндемической подагры – болезни суставов.

Недостаток кальция в растительной пище (при избытке стронция и бария) вызывает так называемую уровскую болезнь, при которой поражаются суставы, хрящи, деформируются кости, ограничивается подвижность. Одновременно нарушаются нервно-трофические функции, что особенно опасно в период интенсивного роста и развития организма, так как при этом возникает заболевание, называемое рахитом.

Недостаток йода в пище вызывает заболевание, называемое эндемический зоб. Йод необходим организму для синтеза гормонов в щитовидной железе, где цикл расхода йода длится 30-50 дней. С интервалом в этот период в организм должны поступать новые порции йода в количестве 10-15 мг на 70 кг массы. Если в организм поступает меньшее количество данного элемента, то происходят нарушения в синтезе гормонов, щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах и на ее месте появляется утолщение – зоб. Избыток йода также нежелателен, так как может вызывать триоду Базедова (Базедову болезнь).

Окружающая человека среда может нести в себе также возбудителей природно-очаговых заболеваний.

Природно-очаговые заболевания – это инфекционные болезни, возбудители которых постоянно циркулируют среди определенных видов диких животных, распространяясь членистоногими переносчиками или при непосредственных контактах, укусах и т.п. Иногда эти болезни передаются людям и домашним животным через пищу и воду.

К природно-очаговым заболеваниям человека относят чуму, туляремию, клещевой и комариный (японский) энцефалиты, бешенство, лептоспирозы, геморрагические лихорадки, кожный лейшманиоз, клещевой сыпной тиф, некоторые виды гельминтозов.

Впервые представление о природных очагах болезней животных и человека было введено Д.Н. Заболотным в 1899 году. Связь очагов болезней с ландшафтами сформулирована Н.А. Гайским в 1931 году. В дальнейшем учение о природной очаговости разрабатывалось Е.Н. Павловским и его школой на примере различных болезней. Размеры очага зависят от вида возбудителя, от природной обстановки и социально-бытовых условий существования населения. При сыпном тифе, дизентерии, скарлатине очагом инфекции является квартира, дом больного. При малярии очаг охватывает территорию, в пределах которой заболевание может передаваться комарами, заразившимися на данном больном. Что касается соотношения между территорией очага и природно-территориальными комплексами различного ранга, то наименьшей территориальной единицей, с которой может быть связан очаг болезни, является ландшафт, представляющий генетически обособленную часть ландшафтной оболочки. Территорией ландшафта ограничены очаги многих болезней (кожного лейшманиоза, клещевого спирохетоза и др.) Очаги других (чума, холера и др.) охватывают целый ландшафтный район.

Очаги заболеваний имеют определенную структуру. Выделяют три типа морфологических частей или элементов очага:

- участки относительно стойкого сохранения инфекции (ядра очага);

- участки выноса инфекции;

- участки, постоянно свободные от возбудителя инфекции.

В зависимости от того, насколько резко выражены различия между морфологическими частями очага, различают три типа его структуры:

- гомогенную (диффузную, однородную);

- гетерогенную (неоднородную);

- резко гетерогенную (резко неоднородную).

В диффузных очагах возбудитель рассеян по всей территории очага, и опасность заражения грозит человеку практически при нахождении в любой точке очага. В гетерогенных очагах максимальная опасность заражения связана с пребыванием в участках относительно стойкого сохранения инфекции.

Географические особенности распространения очагов обусловлены приуроченностью их к ландшафтам разных зон. Зональные природные очаги (связанные с плакорными условиями той или иной зоны) имеют клещевой энцефалит (южная часть лесной зоны), чума (аридные зоны – степная, пустынная, а также соответствующие им аридные горные пояса), клещевой спирохетоз (пустынная зона), южный лейшманиоз (пустынная зона), желтая лихорадка (зона экваториальных и тропических дождевых лесов) и т.д. Интразональные очаги, встречающиеся в нескольких зонах свойственны туляремии, комариным энцефалитам и др. За пределами своей зоны переходят в экстразональные условия многие болезни, имеющие зональные очаги. Так, известняковым обнажениям долин рек Южной Украины свойственны очаги клещевого спирохетоза, березовым лесам Кустанайской области – очаги клещевого энцефалита и т.д.