А. Сортировочно-эвакуационное отделение

Тема № 11

«Отдельный медицинский батальон».

1. Состав и задачи медицинской службы дивизии.

Дивизия - это воинское соединение, сформированное из подразделений управления, бое­вых частей, а также частей и подразделений обеспечения и обслуживания.

Мотострелковая и танковая дивизии являются основными общевойсковыми тактическими соединения. Они предназначены для самостоятельного выполнения тактических боевых задач или во взаимо­действии с соединениями и частями различных родов войск, авиации, а на приморских на­правлениях - и с силами флота.

Медицинская служба дивизии состоит из:

- управления,

- санитарно-эпидемиологической лаборатории (СЭЛ),

- отдельного медицинского батальона (омедб), а также

- сил и средств медицинской службы частей и подразделений дивизии.

Задачи медицинской службы дивизии:

1. Организация и проведение системы мероприятий по оказанию медицинской помо­щи раненым и больным, их лечение.

2. Организация и осуществление медицинских мероприятий в целях сохранения боеспособности, укрепления здоровья лич­ного состава, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

3. Проведение медицинских мероприятий по защите личного состава от оружия мас­сового поражения.

4. Постоянное совершенствование медицинского обеспечения частей дивизии на ос­нове глубокого анализа характера подготовки и ведения боевых действий, особен­ностей возникновения, течения и характера боевых поражений и заболеваний, а также достижений медицинской науки и практики, опыта работы медицинской службы.

Медицинскую службу дивизии возглавляет начальник медицинской службы (врач организатор), который отвечает за медицинское обеспечение дивизии, боевую и мобилизационную готовность, состояние и организацию работы санитарно-эпидемиологической лабора­тории, отдельного медицинского батальона. Ему подчинены приданные дивизии медицинские части и подразделения.

Начальник медицинской службы дивизии подчиняется командиру дивизии, а по специ­альным (медицинским) вопросам он выполняет указания вышестоящего начальника медицин­ской службы.

Санитарно-эпидемиологическая лаборатория соединения (дивизии).

Предназначена для организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпиде­мических мероприятий в составе дивизии.

Задачи санитарно-эпидемиологической лаборатории ( СЭЛ):

1. Изучение санитарно-эпидемиологической обстановки в войсках, на территории их расположения и боевых дейст­вий путём проведения санитарно-эпидемиологической разведки и санитарно-эпидемиологического наблюдения.

2. Участие в бактериологической разведке и осуществление специальной индикации бакте­риологических средств по сокращенной схеме.

3. Проведение медицинской экспертизы воды и продовольствия на заражённость РВ, 0В, про­дуктами ядерного взрыва.

4. Проведение текущих и плановых санитарно-гигиенических и микробиологических иссле­дований.

5. Эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний, организация мероприятий по их локализации и ликвидации.

6. Санитарный надзор за размещением, питанием, водоснабжением, боевой деятельностью войск, захоронением погибших и умерших.

7. Контроль и методическая помощь за организацией и проведением санитарно-гигиенических и противоэпи­демических мероприятий в нижестоящих звеньях медицинской службы.

8. Изучение и обобщение опыта по проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприя­тий разработка на этой основе практических рекомендаций.

Организационно-штатная структура санитарно-эпидемиологической лаборатории:

Командир санитарно-эпидемиологической лаборатории - врач-эпидемиолог, заместитель начальника медицинской службы диви­зии.

В составе санитарно-эпидемиологической лаборатории: врач-бактериолог, врач-токсиколог-радиолог, врач-гигиенист, лаборант, санинструктор-дезинфектор, санинструктор-дозиметрист два водителя.

На оснащении санитарно-эпидемиологической лаборатории: ВМЛ (войсковая медицинская лаборатория на базе ГАЗ-66), состоя­щая из лабораторного и стерилизационного отделения и бензоэлектрического агрегата АБ-8-Т/230-М мощностью 8 квт на шасси одноосного прицепа. ВМЛ (войсковая медицинская лаборатория) оснащается: комплектами АЛ-3 (авто лаборатория); ЛГ-1 (лаборатория гигиеническая войсковая); ЛИ (лаборатория индика­ционная); МПХЛ (медицинская полевая химическая лаборатория); ПЧО (противочумная оде­жда); ДК-4 (дегазирующий комплект); приборами ПХР-МВ; ДП-5М; стерилизатором БВКУ-50; шкафом сушильным 2В-151; двумя термостатами ТК-37; двумя холодильниками ХАТЭ-12; микроскопами МЛД-1 и МВД; а также другим лабораторным и хозяйственно-санитарным имуществом. Кроме того, на оснащении санитарно-эпидемиологической лабораториинаходятся: ДДП-2 (дезинфекционно-душевая установка на прицепе)- 1; УАЗ-452-А -1.

Возможности санитарно-эпидемиологической лаборатории:

Оснащение ВМЛ (войсковая медицинская лаборатория) позволяет за 12-14 часов работы проводить следующие исследования в указанных количествах:

• микробиологические (текущие) - 200;

• санитарно-гигиенические -15,

• химико-токсикологические -15;

• радиометрические (дозиметрические) измерения - 90-100;

• по индикации бактериальных (биологических) средств -8-10 проб.

Кроме того, мощности ВМЛ (войсковой медицинской лаборатории) достаточно для трёхсот исследований пищевых продуктов, сто исследований на содержание витамина С в пищевых продуктах и горячей воде, пятьдесят исследований воздуха на вредные химические примеси.

Порядок исследований СЭЛ ( санитарно-эпидемиологической лаборатории ):

Начальник СЭЛ (санитарно-эпидемиологической лаборатории ) привлекается к планированию медицинского обеспечения дивизии, рабо­тает совместно с начальником медицинской службы дивизии и организовывает проведение санитарно-эпидемиологической разведки.

Объектами санитарно-эпидемической разведки являются районы развёртывания пунктов управления ди­визии, омедб (омо), отдельные бригады материально-технического обеспечения дивизии, а также пункты водоснабжения и населённые пункты на путях медицинской эвакуации раненых и больных.

Врачи-специалисты СЭЛ (санитарно-эпидемиологической лаборатории)проводят санитарно-эпидемиологическую разведку и санитарно-гигиенические иссле­дования, являются консультантами по своей специальности при организации медицинской помощи пораженным 0В (отравляющими веществами), РВ (радиоактивными веществами), БК (бактериальными средствами).

СЭЛ (санитарно-эпидемиологическая лаборатория ) развёртывается в районе ТПУ дивизии, омедб (омо), а также на объектах санитарно-эпидемической раз­ведки. В новое место дислокации перемещается по указанию начальника медицинской служ­бы дивизии.

ВМЛ (войсковая медицинская лаборатория) развёртывается в местах санитарно-гигиенических исследований и эпидемических очагов. Кроме того, может привлекаться к работе отделения специальной обработки омедб или омо.

 

2. Задачи и организационно-штатная структура омедб.

Отдельный медицинский батальон - это войсковая часть, входящая в состав мотострелко­вой и танковой дивизий.

Как этап медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения войск, омедб предназначен для оказания квалифицированной медицинской по­мощи раненым и больным с последующей их эвакуацией по назначению.

В боевой обстановке на омедб возлагаются согласованные и органически связанные с задачами всей медицинской службы дивизии следующие основные задачи:

1. Участие в сборе, выносе и вывозе раненых и больных с поля боя и из очагов массового поражения.

2. Эвакуация раненых и больных из мпп «на себя» или в омо.

3. Приём, регистрация, медицинская сортировка, размещение и питание раненых и боль­ных.

4. Полная санитарная обработка пораженных, нуждающихся в ней, дегазация, дезактивация, дезинфекция их обмундирования и снаряжения.

5. Временная изоляция инфекционных больных до их эвакуации в инфекционный госпи­таль.

6. Оказание раненым и больным квалифицированной медицинской помощи в установлен­ном объёме, а также завершение оказания первой врачебной помощи (т.е. оказание пер­вой врачебной помощи в случаях, если она не была оказана ранее, на мпп).

7. Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных раненых и больных.

8. Лечение легкораненых и легкобольных со сроками выздоровления до 10-12 суток.

9. Подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации по назначению.

10. Контроль за качеством оказания первой врачебной помощи на мпп.

11. Обеспечение частей дивизии и подразделений медицинской службы медицинским иму­ществом.

12. Проведение медицинских мероприятий по защите личного состава дивизии и омедб от оружия массового поражения (совместно с инженерной, химической и другими службами дивизии).

13. Усиление медицинской службы частей дивизии личным составом, транспортом, меди­цинским имуществом, а также выделение части сил и средств в подразделения ликвида­ции последствий применения противником оружия массового поражения.

14. Военно-медицинская подготовка личного состава частей дивизии, боевая подготовка ме­дицинской службы дивизии.

15. Медицинский учёт и отчётность, обобщение опыта медицинского обеспечения дивизии.

Для решения перечисленных задач омедб имеет необходимые силы и средства (в том числе 22 врачей различных специальностей, 3-х провизоров), а также соответствующую орга­низационно-штатную структуру.

Отдельный медицинский батальон состоит из:

1) Управления (штаб);

2) Основных подразделе­ний в составе

- медицинской роты,

- медицинского взвода,

- эвакуационного взвода,

- отделения медицинского снабжения,

- эвакуационного отделения:

3) Подразделений обеспечения в соста­ве

- отделения связи и

- взвода материального обеспечения.

Возглавляет омедб командир, врач-организатор. Помимо него, в состав управления вхо­дят: помощник командира по работе с личным составом, начальник штаба, заместитель ко­мандира по вооружению - начальник технической части, заместитель командира по тылу - начальник тыла, начальник финансовой службы и другие должностные лица.

На управление (штаб) возлагается служебная переписка, составление приказов, нарядов, медицинских отчётов и донесений, заявок на все виды довольствия и имущества. Штаб планирует боевую и специальную подготовку личного состава батальона и команды выздоравливающих, мероприятия по защите от ОМП, организует противопожарные мероприятия, непосредственную охрану и оборону омедб.

Основным подразделением батальона является медицинская рота.

Она предназначена для развёртывания омедб как этапа медицинской эвакуации, приёма, размещения, медицинской сортировки раненых и больных, оказания им квалифицированной медицинской и первой вра­чебной помощи, лечения и подготовки их к дальнейшей эвакуации.

Возглавляет медицинскую роту командир, ведущий хирург омедб. Он непосредственно координирует работу функциональных подразделений батальона, контролирует качество ока­зания медицинской помощи раненым и пораженным, а также лично участвуют в проведении наиболее сложных хирургических вмешательств.

Медицинская рота включает следующие подразделения и врачебный состав:

- Приёмно-сортировочный взвод (2 хирурга);

- Операционно-перевязочный взвод (5 хирургов 1 анесте­зиолог):

- Госпитальный взвод (2 терапевта, психоневролог, 1 врач - клинический лаборант):

- Отделение анестезиологии и реанимации (2 анестезиолога):

- Стоматологический кабинет (1 стоматолог):

- Рентгеновский кабинет на базе автомобиля ГАЗ-66 (1 рентгенолог).

Медицинский взвод - в состав которого входит 21 человек в т.ч. 2 хирурга, 1 терапевт. 1 анестезиолог.

Взвод может работать не только в составе этапа меди­цинской эвакуации (омедб), но также способен самостоятельно выполнять следующие от­ветственные задачи:

1. Усиление силами и средствами для оказания квалифицированной медицинской помощи полка, входящего в состав дивизии, но действующего на отдельном (изолированном) на­правлении;

2. Развёртывание в интересах дивизии при появлении относительно небольших санитарных потерь - для оказания раненым и больным первой врачебной и квалифицированной ме­дицинской помощи;

3. Временная замена вышедшего из строя мпп;

4. Приём из готовящегося к перемещению омедб нетранспортабельных раненых и боль­ных, их лечение и обслуживание.

Требование постоянной готовности к выполнению самостоятельных задач предопределя­ют такое использование медицинского взвода, которое, во-первых, обеспечивает быстрое его свёртывание, и, во-вторых, не нарушает общего порядка и ритма работы омедб при отсутст­вии личного состава медицинского взвода. Это обстоятельство следует учитывать при развёр­тывании омедб.

На оснащении медицинского взвода – 2 АП и 2 грузовые машины.

Кроме названных подразделений, в составе омедб находятся:

1) Взвод сбора и эвакуации раненых, возглавляемый фельдшером, предназначен, прежде всего, для усиления медицинской службы частей дивизии и для работы в очагах массовых санитарных потерь. Взвод состоит из отделений, включающих санитарных инструкторов, санитаров-носильщиков, водителей-санитаров и имеет на оснащении санитарные транспортёры ЛУАЗ-967 М (10 шт.), санитарные автомобили (8 АС-66), носилки, лямки и другое имущество.

2) Отделение медицинского снабжения принимает, хранит и ведёт учёт медицинского имущества, снабжает им функциональные подразделения омедб и медицинские пункты частей дивизии, а также ремонт инвентарного и трофейного медицинского имущества. Свои запасы оно пополняет из армейского медицинского склада. Отделение развертывает склад, аптеку и стерилизационно-дисциляционную установку (СДП-3) которая, как правило, развёртывается вблизи операционно-перевязочного отделения, так как именно это отделение, совместно с аптекой, использует стерилизационно-дистиляционную установку и является од­ним из основных потребителей инъекционных растворов, перевязочных и медикаментозных средств. Состав отделения: начальник отделения – провизор, начальник аптеки – провизор, начальник склада – фармацевт.

3) Эвакуационно-транспортное отделение предназначено для эвакуации раненных и больных из медицинских пунктов «на себя». Попутные рейсы санитарных автомобилей используются для перевозки имущества и личного состава при передислокации омедб. Имеет 8 санитарных автомобилей. Командир – старший водитель. Отделение, обеспечивающее с помощью находя­щегося на оснащении санитарного и грузового автотранспорта эвакуацию раненых и больных из мпп и очагов массового поражения в омедб или омо, подвоз медицинского имущества в части дивизии, а также перевозку личного состава батальона при его перемещении;

4) Взвод материального обеспечения, предназначенный для снабжения омедб всеми видами матери­ально-технического довольствия.

 

3. Порядок развёртывания и режим работы омедб.

Омедб должен быть постоянно готов к приёму не менее 200-250 раненых и больных в сутки. Вместе с тем, следует иметь ввиду, что в современных условиях, при применении противником оружия массового поражения, возможно возникновение ситуации, когда поступление раненых и больных будет достигать 500 и более человек за короткий промежуток времени (4-6 часов). В этом случае потребуется сокращение объёма помощи до оказания неотложных мероприя­тий квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям.

Время и район развёртывания батальона определяет начальник медицинской службы ди­визии, а окончательный выбор места и трассировку (т.е. разметку) площадки для размещения на ней функциональных отделений производит рекогносцировочная группа под руководством командира омедб или командира медицинской роты.

При выборе места учитывается боевая обстановка, устройство тыла соединения, характер местности и дорожной сети. Определяющим условием при решении этой задачи является обеспечение возможности поступления раненых и больных в пределах 6-8 часов с момента ранения.

Для развёртывания батальона необходима площадка на местности размером 300х400 мет­ров. Во всех случаях вблизи места развёртывания омедб оборудуется вертолётная площадка или взлётно-посадочная полоса для посадки вертолётов и самолётов.

Кроме того, при возможности следует развёртывать функциональные подразделения омедб в укрытиях, на первых этажах и в подвальных помещениях каменных зданий. Опыт Великой Отечественной войны свидетельствует, что чаще всего медсанбаты развёртывались комбинированным способом, как с использованием собственного палаточного фонда, так и одновременно в сохранившихся зданиях и укрытиях.

В первую очередь развёртываются сортировочно-эвакуационное, отделение специальной обработки и операционно-перевязочное отделения, а также оборудуются открытые щели для укрытия личного состава и окопы для круговой обороны с огневыми позициями. Время развёртывания первой очереди - до 40 минут, полная готовность всех подразделений батальона к работе обеспечивается за 2-3 часа от момента прибытия в указанный район.

Омедб развёртывается для работы на месте не менее чем на 2-3 суток. Обосновывая это положение, руководствуются следующим соображением: после оказания квалифицированной медицинской помощи не более 70% послеоперационных раненых могут быть эвакуированы из батальона авиационным санитарным транспортом в первые сутки. Остальные 30% раненых смогут перенести (в связи с тяжестью своего состояния) эвакуацию по воздуху не ранее, чем на вторые сутки после хирургического вмешательства.

Полный цикл работы омедб на одном месте включает 3 периода:

1) приём и «загрузку» ранеными и больными батальона (1-е сутки);

2) оказание раненым и больным необходимой медицинской помощи, их лечение и подго­товка к дальнейшей эвакуации (1-2-е сутки);

3) свёртывание батальона, подготовка и перемещение в новый район (3-й сутки).

Согласно принципиальной схеме в составе батальона развертываются следующие подразделения:

- сортировочно-эвакуационное отделение,

- отделение специальной обработки,

- операционно-перевязочное отделение,

- госпитальное отделение,

- отделение медицинского снабжения,

- штаб,

- подразделения обслуживания и обеспечения,

- помещение для личного состава.

Батальон, развернутый по этой схеме, способен обеспечить прием, сортировку, оказание квалифицированной медицинской помощи при поступлении любых контингентов пострадавших: раненых, больных, пораженных ядерным оружием, химическим оружием, токсинами, имеющих различные комбинированные поражения, в т.ч. радиационные. Поступление любой из названных категорий не требует перестановки палаток, их существенного переоборудования. Исключение составляет, поступление пораженных из очагов бактериологического заражения и перевод батальона на строгий противоэпидемический режим, что требует существенной перестройки его схемы и организации работы.

Наилучшие условия для выполнения задач омедб по оказанию медицинской помощи создаются при организации работы по 3-х поточной системе. Её сущность заключается в том, что поступающие раненые больные по характеру поражения или заболевания делятся на 3 группы, каждая из которых последовательно проходит через необходимые подразделения батальона отдельным потоком.

К первой группе относят тяжелораненых и раненых средней тяжести, тяжелопораженных и пораженных средней степени тяжести хирургического профиля.

Ко второй группе - легкопораженных и легкораненых.

К третьей группе больных и пораженных терапевтического профиля.

Поблизости от функциональных подразделений оборудуются укрытия для раненых, больных и личного состава. Создается система охраны и обороны. Пути подхода к подразделениям обозначаются указателями и хорошо видимыми ночью знаками.

1. Предназначение основных функциональных подразделений омедб

Опыт Великой Отечественной войны убедительно показал, что четкая организация приёма и медицинской сортировки раненых определяли, в конечном счете, успешную работу всех остальных функциональных подразделений любого этапа медицинской эвакуации. Это обстоятельство приобретает еще большее значение в современной войне, когда при массовом поступлении раненых возникает резкое несоответствие между объемом и возможностями омедб. В этом случае только чёткая медицинская сортировка способна несколько сгладить упомянутое несоответствие.

Трудность прогнозирования структуры входящего потока пораженных предъявляет к схе­ме развёртывания омедб главное требование - универсальность. Важно, чтобы при поступ­лении любой категории раненых и больных не происходили перестановка и существенное переоборудование палаток. Может возникнуть лишь необходимость в осуществлении маневра личным составом батальона, будут меняться в определённых пределах только задачи и со­держание работы отдельных функциональных подразделений.

Функциональные подразделения развертываются, прежде всего, силами и средствами ме­дицинской роты с участием других подразделений батальона. В соответствии с принципиальной схемой омедб развёртывает:

А. Сортировочно-эвакуационное отделение.

Сортировочно-эвакуационное отделение развёртывается силами приёмно-сортировочного взвода и предназначено для приема поступающих раненых и больных, их регистрацию, медицинскую сортировку, доставку в назначенные функциональные подразделения, оказание неотложной помощи нуждающимся в ней, подготовку к дальнейшей эвакуации раненых и больных, погрузку их на транспортные средства.

В составе отделения оборудуются сортировочный пост и сортировочная площадка, развертываются сортировочные и эвакуационные помещения для раненых и больных всех трех групп, а также перевязочная для легкораненых.

На сортировочном посту в первую очередь выделяются лица, представляющие опасность для окружающих.

При этом раненые и больные с загрязнением поверхности тела, обмундирования и обуви ОВ, продуктами ядерного взрыва выше допустимых уровней, БС, направляются в отделение специальной обработки.

Все инфекционные больные и лица с подозрением на заразные заболевания направляются в изолятор, находящиеся в состоянии психомоторного возбуждения – в психоизолятор. Остальные раненые и больные направляются на сортировочную площадку или в соответствующие помещения сортировочно-эвакуационного отделения.

Сортировочная площадка представляет собой участок местности, расположенный непосредственно перед сортировочными палатками для работы сортировочных бригад вне помещений. На сортировочной площадке оборудуются подставками или подручными средствами места для размещения рядами раненых на носилках (пироговские ряды). На площадке устанавливаются также скамейки, столы для регистрации и медикаментов, ящики для сбора оружия, обменный фонд носилок. Из личного состава создаются несколько сортировочных бригад.

В состав каждой бригады включаются: врач, два средних медицинских работника, два регистратора, санитары-носильщики. Работа бригады организуется следующим образом. Врач с медицинской сестрой и регистратором подходят к раненому, знакомятся с документами, оценивают жалобы и общее состояние раненого, осматривают место ранения без снятия повязок, оценивают данные дозиметрии. На основании полученных данных врач принимает сортировочное решение, отдает среднему медработнику распоряжение об оказании на месте необходимой помощи и диктует регистратору данные для записи в медицинский документ персональной регистрации. Затем бригада переходит к следующему раненому.

В процессе сортировки на сортировочной площадке или в сортировочных палатках раненые и больные распределяются на группы:

- нуждающиеся в квалифицированной медицинской помощи;

- подлежащие возвращению в часть или оставлению в команде выздоравливающих;

- подлежащие дальнейшей эвакуации в тыл после необходимой помощи в сортировочно-эвакуационном отделении.

Раненые и больные первой группы направляются в операционную, перевязочную, противошоковые палаты или в соответствующие палаты госпитального отделения. Вторая группа – в команду выздоравливающих или возвращаются в часть. Третья группа – в эвакуационные палаты сортировочно-эвакуационного отделения.

Результаты сортировки должны быть хорошо обозначены. С целью фиксации результатов применяются сортировочные марки, которые прикрепляются к обмундированию раненого на видном месте и являются основанием для очередности, направляются в соответствующие подразделения.

Емкость и оборудование сортировочных палаток должны обеспечить прием и размещение на носилках, нарах или сидя не менее 150 раненых. Из медицинского имущества должно быть все, что потребуется при оказании необходимой медицинской помощи (жгуты, сердечные средства, антидоты, стерильные перевязочные материалы, шины, аппараты искусственной вентиляции легких и т.п.).

В сортировочно-эвакуационном отделении ведется книга учета раненых и больных, поступивших в омедб.

Эвакуационные палатки предназначены для размещения раненых и больных, подлежащих дальнейшей эвакуации. Им предоставляется здесь кратковременный отдых, питание, а при необходимости оказывается соответствующая медицинская помощь и подготовка к дальнейшей эвакуации. Оборудование эвакуационных палаток такое же, что и сортировочных. Целесообразно иметь раздельное размещение носилочных, ходячих раненых и больных в соответствии с профилем лечебных учреждений, в которые они будут эвакуированы. В эвакуационных палатках должно быть развернуто до 100 мест. Здесь работают фельдшер, медсестры, санитары.