Спинная сухотка: клиника, патогенез, лечение

ЭТИОЛОГИЯ

Вариант сифилиса – инфекционного заболевания, вызываемого бледной трепонемой

ПАТОМОРФОЛОГИЯ

- воспалительная инфильтрация и дегенерация задних корешков в зоне их вхождения в с/м и задних канатиков с/м

КЛИНИКА

Инкубационный период 5-50 лет

- стреляющие корешковые боли (вплоть до болевых кризов)

- парестезии

- нарушения глубокой чувствительности с выпадением глубоких рефлексов и сенситивной атаксией

- синдром Аргайля-Робертсона (узкие, неправильной формы зрачки, не реагирующие на свет, с сохранной реакцией на конвергенцию и аккомодацию)

- артро- и остеопатии

- трофические язвы на н.к.

- нарушения функции тазовых органов

ДИАГНОЗ

Серологические реакции:

- р.Вассермана

- р. иммобилизации трепонем

- р. иммунофлюоресценции

КТ и МРТ (для исключения других заболеваний: менингита, бруцеллеза, боррелиоза)

ПРОГНОЗ: симптомы могут оставаться и после АБ терапии

ЛЕЧЕНИЕ: пеннициллин/цефтриаксон, витамины, ноотропные препараты

СИРИНГОМИЕЛИЯ, СИРИНГОБУЛЬБИЯ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ.

О: хроническое прогрессирующее заболевание НС, при котором в с/м обнаруживаются очаги эндогенного разрастания глии, иногда с распадом и образованием полостей в сером веществе с/м

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Сообщающаяся сирингомиелия (сообщение кисты с субрахноидальным пространством)

- связанная с аномалией краниовертебрального перехода (опущенные миндалины мозжечка)

- связанная с заболеваниями на основании черепа (кисты и опухоли ЗЧЯ, базальный арахноидит)

2. Посттравматическая сирингомиелия

3. Сирингомиелия как следствие спинальных арахноидитов и арахнопатий

4. Сирингомиелия, ассоциированная с опухолями с/м

5. Вызванная сдавлением с/м образованиями неопухолевой этиологии (грыжи дисков шейной локализации)

6. Идиопатическая

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

Нарушение сенсорного баланса в терморегуляционной системе и дезингибиция (синдром расторможенности)

патологии нейромедиаторов в с/м (избыточное содержание субстанции Р и дефицит ГАМК в задних рогах)

КЛИНИКА

Расстройства болевой чувствительности => гипестезия и безболевые ожоги

Болевой синдром у 50-90% больных

Клинические характеристики боли вариабельны:

- жалобы на боли корешкового характера в руках, боли в межлопаточной области, иногда в спине

- дизестезии (извращение восприятия раздражителя), жгучие мучительные боли

- гиперстезия (повышенная чувствительность к раздражителям) и аллодиния (боль от раздражений, в норме ее не вызывающих) в руках

- гипотрофии

- вегетативно-трофические нарушения

ДИАГНОСТИКА

- МРТ: очаги разрастания глии и полости

ЛЕЧЕНИЕ

Антидепрессанты в сочетании с актиконвульсантами, местными анестетиками и опиоидами

Дренирование пат.полостей, рассечение фиброзных тяжей, сдавливающих мозг