Дифференциальная диагностика. Инфаркт миокарда (общее: обморочные состояния и нейрогенные изменения на ЭКГ)

Инфаркт миокарда (общее: обморочные состояния и нейрогенные изменения на ЭКГ)

Паренхиматозная геморрагия

Ушиб или ранение г/м

Субдуральная гематома

Кровоизлияние в опухоль мозга

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

- строгий постельный режим

- обеспечение достаточного поступления жидкости и пит.веществ

- при возбуждении (диазепам)

- при головной боли (ненаркотические анальгетики, кодеин)

- повторные люмбальные пункции (облегчение головной боли)

- при острой гидроцефалии (дигадратирующие препараты, дренирование желудочков вплоть до наложения вентрикуло-перитонеального шунта)

- коагулянты в первые 2 суток

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ( основной метод)

1. Клипирование шейки аневризмы

2. Внутрисосудистая баллонизация (чрескожная пункция иглой внутренней или общей сонной артерии => вводят катетер с баллоном на конце в аневризму => вводят жидкий полимер (силикон) и ждут застывания => сбрасывают баллон и извлекают катетер)

3. Внутрисосудистая окклюзия аневризм металлическими спиралями (койлами)

 

ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, ВЕГЕТАТИВНО —СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ.

О: это симптомокомплекс вегетативно-эндокринно-трофических расстройств, возникающих в результате поражения гипоталамо-гипофизарной области.

ЭТИОЛОГИЯ

- острые и хронические инфекции

- интоксикации

- ЧМТ

- опухоли мозга

- ОНМК

- эндокринные заболевания

- хроническая психическая травма и др.

СИНДРОМ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ БОДРСТВОВАНИЯ

Поражение ретикулярной формации гипоталамуса

- пароксизмальная гиперсомния (внезапно засыпает)

- гипнофрения (расщепленный сон)

- нарколепсия (дневные приступы непреодолимой сонливости)

НЕЙРОЭНДОКРИННЫЙ СИНДРОМ

Поражение передней и промежуточной групп ядер гипоталамуса

- синдром Иценко-Кушинга (АКТГ)

- дисфункция половых желез(гонадотропин-рилизинг-гормон)

- несахарный диабет (АДГ)

НЕЙРОТРОФИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Поражение промежуточной гипоталамической области.

- трофические расстройства кожи (зуд, сухость, склеродермия, пролежни), мышц (дерматомиозиты)

- поражение внутренних органов (язвы и кровотечение по ходу пищевого канала), костей (остеомаляция, склерозирование)

НЕЙРОМЫШЕЧНЫЙ СИНДРОМ

- периодические миастенические или миотонические нарушения, а также пароксизмальные парезы.

НЕВРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Расстройство нормального взаимодействия между корой и подкоркой.

- раздражительность, повышенная возбудимость

- слабость, расстройство сна, тревога

- вегетативные нарушения (потоотделение)

СИНДРОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ РАЗВИТИЯ ГИПОТАЛАМУСА

Синдром Кальмана - наследственное заболевание; сочетание гипогонадизма (вследствие нарушения секреции гонадотропин-рилизинг-гормона) с аносмией, вызванной недоразвитием клеток обонятельного эпителия или обонятельных луковиц.

Синдром Прадера-Вилли - наследственное заболевание; проявляется в первые годы жизни отставанием в росте, умственной отсталостью, недоразвитием половых желез, снижением мышечного тонуса, гиперфагией, ожирением, в последующем - сахарным диабетом. Для больных характерны округлое лицо, миндалевидные глаза, косоглазие, низкий лоб, множественные аномалии строения кистей, стоп, ушей.