Средства, стимулирующие ЦНС

Подразделяются на следующие группы.

1. Психостимуляторы, оказывающие стимулирующее влияние

на функции головного мозга и активизирующие психическую

и физическую деятельность организма и подразделяющиеся на

две подгруппы.

К первой относятся кофеин, фенамин, сиднокарб и сиднофен,

оказывающие быстронаступающий стимулирующий эффект.

У препаратов второй подгруппы действие развивается постепен-

но. Это ноотропические препараты: пирацетам, аминалон, натрия

оксибутират, фенибут, пантогам, энцефабол, ацефен.

2. Аналептические средства возбуждают в первую очередь

центры продолговатого мозга — сосудистый и дыхательный;

в больших дозах они стимулируют также моторные зоны голов-

ного мозга и вызывают судороги. Это коразол, кордиамин, камфа-

ра. Из группы аналептических средств выделяют группу дыха-

тельных аналептиков (цититон, лобелин), для них характерно

стимулирующее действие на дыхательный центр.

3. Средства, действующие преимущественно на спинной мозг.

Основным представителем этой группы является стрихнин. Име-

ется еще одна группа разных растительных средств, оказываю-

щих возбуждающее действие на ЦНС. Это плоды лимонника, ко-

рень женьшеня, пантокрин и др.

Психомоторные стимуляторы.

Кофеин (Coffeinum).

Усиливает и регулирует процессы возбуждения в коре голов-

ного мозга, приводящие к повышению умственной и физической

работоспособности.

Применение: отравление наркотическими средствами, не-

достаточность сердечно-сосудистой системы, спазмы сосудов голов-

ного мозга, повышение психической и физической работоспособно-

сти. Принимают внутрь, средняя доза кофеина для взрослых — по

0,05—0,1 г 2—3 раза в день. В. Р. Д. — 0,3; В. С. Д. — 1 г.

Побочные действия: при длительном применении происходит

уменьшение действия, а при внезапном прекращении приема —

усиление торможения с явлениями утомления, сонливости, деп-

рессии; снижение артериального давления.

Противопоказания: повышенная возбудимость, бессонница,

выраженная гипертония, атеросклероз, органические заболевания

сердечно-сосудистой системы, старческий возраст, глаукома.

Форма выпуска: таблетки № 10.

Кофеин-бензоат натрия (Coffeinum-natrii benzoas).

Аналогичен кофеину, но лучше растворяется в воде.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 и 0,2 № 5; в виде 10 и 20%-но-

го раствора в ампулах по 1—2 мл.

Ноотропные средства

Они активизируют высшую интегративную деятельность моз-

га, улучшают его функции, повышают устойчивость мозга к эк-

стремальным воздействиям. Применяются в лечении неврологи-

ческих и психических заболеваний.

Пирацетам (Pyracetanum).

Синоним: (Nootropinum). Усиливает обменные процессы моз-

га, ускоряет передачу нервного импульса в мозге, улучшает

микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего

действия.

Применение: хронические и острые нарушения мозгового

кровообращения, черепно-мозговые травмы, депрессии различ-

ной этиологии, алкоголизм и наркомания. При тяжелых состоя-

ниях в/м или в/в вводят 2—6 г в сутки.

При хронических состояниях — по 1,02—2,04 г, иногда до

3,2 г в сутки в 3—4 приема.

Побочные действия: повышенная раздражительность, возбу-

димость, нарушения сна, диспепсические явления.

Противопоказания: выраженные нарушения функции почек,

беременность, лактация.

Форма выпуска: капсулы по 0,4 № 60; таблетки по 0,2 № 60,

ампулы 20%-ного раствора по 5 мл № 10.

Аминалон (Aminalonum).

Синтетический аналог — ГАМК (γ-аминомаслянная кислота).

Применение: такое же, как у пирацетама, кроме того,

применяется при укачивании.

Побочные действия: нарушение сна, ощущение жара, коле-

бания артериального давления.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 № 100.

Церебролизин (Cerebrolysinum).

Ноотропное средство. Это комплекс пептидов, полученных из

головного мозга свиней. Способствует улучшению обмена ве-

ществ в мозговой ткани.

Применение: заболевания ЦНС, травмы мозга, ослабление

памяти, слабоумие. Вводят в/м по 1—2 мл через день. Курс лече-

ния — 30—40 инъекций, при в/в введении — 10—60 мл.

Противопоказания: острая почечная недостаточность, эпи-

лептический статус.

Форма выпуска: в ампулах по 1 мл № 10 и по 5 мл № 5.

Пиридитол (Pyriditolum).

Синоним: Encefabol; пикамилон, (Picamylon), вазобрал, (Vazobralum),

инстенон, (Instenon), фенибут (Phenibutum), (билобил,

(Bilobyl), танакан, (Tanacan). Танакан и билобил — препараты из

растения гинго билоба.

Действие и применение: этих препаратов такое же, как у це-

ребролизина.

Натрия оксибутират (Natrii oxybutyras).

По строению и действию близок к ГАМК, усиливает действие

наркотических и анальгезирующих веществ.

Применение: как неингаляционное наркотическое средство

для однокомпонентного наркоза, для вводного и базисного нарко-

за у лиц пожилого возраста, для уменьшения невротических реак-

ций и улучшения сна.

Способ применения: в/в вводят из расчета 70—120 мг на 1 кг

массы тела; ослабленным больным — 50—70 мг /кг.

Растворяют в 20 мл 5%-ного (иногда 40%-ного) раствора глю-

козы.

Вводят медленно (1—2 мл в минуту); в/м вводят в дозе 120—

150 мг/кг или в дозе 100 мг/кг в сочетании с барбитуратами.

Побочные действия: при быстром в/в введении возможны

двигательное возбуждение, судорожные подергивания конечно-

стей и языка, иногда рвота, при передозировке — остановка ды-

хания.

При длительном применении — гипокалиемия.

Противопоказания: гипокалиемия, миастения, токсикозы бе-

ременности, неврозы, глаукома.

Форма выпуска: ампулы по 10 мл 20%-ного раствора. Спи-

сок Б.

Аналептики

Кордиамин (Cordiaminum).

Стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвига-

тельный центры.

Применение: острые и хронические расстройства кровообра-

щения, пониженный сосудистый тонус, ослабление дыхания, ост-

рый коллапс и асфиксия, шоковое состояние.

Способ применения: назначают внутрь до еды по 30—40 ка-

пель. Парентерально: п/к, в/м; в/в (медленно) вводят взрослым

в дозе 1—2 мл 2—3 раза в день; детям — в зависимости от воз-

раста. Для уменьшения болезненности предварительно в место

инъекции вводят новокаин, В. Р. Д. — 2 мл (60 капель), В. С. Д —

6 мл (180 капель); п/к разовая — 2 мл, суточная — 6 мл.

Форма выпуска: в ампулах по 1 мл и 2 мл для инъекций; во

флаконе по 15 мл. Список Б.

Камфара (Camphora).

Оказывает непосредственное действие на сердечную систему,

усиливает обменные процессы в ней, повышает ее чувствитель-

ность к влиянию симпатических нервов, тонизирует дыхательный

центр, стимулирует сосудодвигательный центр, улучшает микро-

циркуляцию.

Применение: острая и хроническая сердечная недостаточ-

ность, коллапс, угнетение дыхания, отравление снотворными

и наркотическими средствами.

Побочные действия: возможно образование инфильтрата.

Противопоказания: эпилепсия, склонность к судорожным

реакциям.

Форма выпуска: препараты для инъекций, используют 20%-ный

масляный раствор камфары; для наружного применения — масло

камфарное (10%-ный раствор камфары в подсолнечном масле)

(Sol. Camphorae oleosae ad usum externum); мазь камфарную

(Ung. Camphoratum) применяют при мышечных болях и ревматизме.

Спирт камфарный (Spiritus Camphorae) во флаконах по 40 мл при-

меняют для растираний.

Сульфокамфокаин (Sulfocamphocainum 10 % pro injectionibus).

Это комплексное соединение сульфакамфарной кислоты и но-

вокаина. По действию оно близко к камфаре, но не вызывает об-

разования инфильтратов. Применяют в основном при острой сер-

дечной и дыхательной недостаточности, при кардиогенном шоке.

Противопоказан при идиосинкразии к новокаину, при гипотонии.

Форма выпуска: в ампулах по 2 мл 10%-ный раствор № 10.

К этой группе еще относятся препараты цицитон (Cytitonum)

и лобелина гидрохлорид (Lobelini hydrochloridum). Применяют

как дыхательные аналептики. Препарат табекс (Tabex) использу-

ют для облегченного отвыкания от курения. Назначают по 1 таб-

летке 5 раз в день с дальнейшим уменьшением дозы по 1—2 таб-

летке в день. Курс лечения — 20—25 дней. Список Б.