Ритм и частота дыхания

- тахипноэ, частота дыханий (ЧД) > 20 дыханий в мин.; (как правило, проявляется при ОДН паренхиматозного генеза; при ЧД > 35 обычно показано применение ИВЛ)

- брадипноэ – ЧД 8 и менее (как правило ОДН вентиляционного или обструктивного генеза; показано применение ИВЛ)

- нарушения ритма дыхания (обычно ОДН центрального генеза; показано применение ИВЛ)

Участие вспомогательных мышц

- напряженная мышечная работа (проявление паренхиматозной ОДН)

- участие в акте дыхания только мышц шеи, челюстей, судорожное движение гортани (проявление вентиляционной ОДН)

- частое, поверхностное гаспинг-дыхание (проявление рестриктивной ОДН, следует заподозрить РДСЛ!)

- дыхание редкое с удлиненным выдохом (проявление обструктивной ОДН с обструкцией нижних дыхательных путей)

- дыхание с затрудненным вдохом сиплое (проявление острой обструкции верхних дыхательных путей)

4) изменения со стороны ЦНС – гипоксическая энцефалопатия (эйфория, апатия, возбуждение, судороги, вплоть до развития коматозного состояния)

4) цвет кожных покровов

- цианоз или серая, бледная, холодная потная кожа! (тяжелая гипоксия)

- ярко красная, горячая, потная кожа (выраженная гиперкапния)

5) показатели АД

– гипертензия с переходом в гипотензию (при потере сознания) и синкопэ

6) состояние пульса

– тахикардия с переходом

- в тахиаритмию

- в брадиаритмию

- синкопэ

(Самая тяжелая ОДН называется асфиксией, т.е. имеет место отсутствие пульса)

7) олигурия

8) парез кишечника

9) появление острых язв, рвоты цвета «кофейной гущи» и черного стула

По степени тяжести различают:

- ОДН легкой степени – сознание ясное, ЧД < 25, ЧСС 100-110, показатели газов крови и сатурации близки к норме;

- ОДН умеренной степени - эйфория, 25 < ЧД < 35, ЧСС > 110,

PaO2 = 60 Hg(8 кПa), SpO2 – 90%, pH>= 7,2;

- ОДН тяжелой степени – прекома; ЧД > 35, ЧСС>120

PaO2 – 40 Hg (5,3 кПа), SpO2 – 75%, pH < 7,2

- гипоксическая кома - PaO2 – 30 Hg (4,0 кПа), SpO2 – 60%, мидриаз

- смерть - PaO2 – 20 Hg(2,7 кПа), SpPO2 – 35%.

Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости.

Обычно односторонний, редко – двусторонний.

Воздух в плевральную полость попадает при разрыве париетальной или висцеральной плевры.

Спадение легкого может быть

- полный

- частичный

Полный пневмоторакс – возникает при сохранной эластичности легкого и

отсутствие плевральных сращений, при наличии значительного объема воздуха в плевральной полости. Чаще у молодых людей при травматическом пневмотораксе.

Закрытый пневмоторакс

- воздух попадает при ранении, легкое спадается

Открытый пневмоторакс

- происходит флотирование средостения, смещение средостения на сторону низкого давления

- парадоксальное дыхание (воздух из области ранения на выдохе проходит в здоровое легкое)

- развивается плевропульмональный шок

(обычно смерть на поле боя)

- развивается ОДН (гипоксия, гиперкапния)

- развивается ОССН с повышением давления в малом круге и перегрузкой правых отделов сердца

- «свистящая», «плюющая» рана грудной клетки