Частная анатомия молочных зубов. Кровоснабжение и иннервация

Временные верхние резцы. Весьма сходны с постоянными, отличаясь от них меньшими размерами, низкой коронкой, отсутствием или слабым развитием зубцов на режущем крае и более пологой дугой эмалево-цементной границы. Коронка латерального резца узкая, медиального - широкая. Язычный зубной бугорок выражен, но, как правило, не расчленяется на зубцы. Бугорок переходит в язычный валик. Молочные резцы могут иметь лопатообразную форму, но реже, чем постоянные. Признаки зубов на молочных верхних резцах выражены хорошо.

Временные нижние резцы. Как и верхние резцы, очень сходны по строению с постоянными зубами, но имеют меньшие размеры. Бугорки на режущей поверхности менее выражены. Рельеф язычной поверхности зубов сглажен, язычный зубной бугорок развит слабо. Латеральный резец имеет более широкую коронку, чем медиальный. Зубные бугорки на язычной поверхности развиты слабее, чем на верхних резцах. Признаки угла коронки лучше определяются на латеральном резце. Поясок у щечного края коронки, вестибулярный валик представлены отчетливо. Корни нижних резцов уплощены, имеют на медиальной и дистальной поверхностях продольные борозды. Верхушка нередко отклоняется вестибулярно. Нижние молочные резцы могут срастаться между собой или с соседним клыком.

Временные клыки. Очень сходны по форме и рельефу поверхностей с постоянными клыками, хотя, как и все временные зубы, отличаются по размерам. Форма вестибулярной поверхности верхнего клыка обычно приближается к ромбовидной, а у нижнего - углы коронки закруглены. Ребра режущего края одинаковы и сходятся у главного бугорка под прямым углом. На язычной поверхности верхнего клыка хорошо выражены краевые гребни, идущие к основанию коронки. На нижнем клыке эти гребни сливаются с язычным зубным бугорком. Корень верхнего клыка округлый или треугольный, нижнего - уплощенный с продольными бороздками.

Временные верхние большие коренные зубы. Выпадающие коренные зубы отличаются от постоянных, особенно первые. Первый верхний моляр более сходен с верхним премоляром. На щечной поверхности временного первого моляра хорошо развит щечный бугорок; углы коронки четкие, причем медиальный угол выступает резче, чем дистальный. От главного бугорка на коронку может распространяться вертикальная борозда. У основания коронки очень развит поясок, который в медиальной части образует утолщение, выдающееся в медио-вестибулярном направлении - базальный молярный бугорок, tuberculum molare.

На жевательной поверхности от щечного режущего края к центральной ямке идет широкий главный гребень, хорошо очерченный боковыми бороздами. Такой же гребень возникает на режущем крае язычной поверхности. Он также отделен довольно глубокими бороздами. Оба гребня контактируют в центральной впадине, но разделены проходящей в медио-дистальном направлении бороздой. Краевые гребни выражены отчетливо. Они не прерываются полностью центральной впадиной, но имеют на медиальном и дистальном режущих краях треугольные вырезки большей или меньшей глубины. Иногда центральная борозда прорезывает краевые гребни, и в таких случаях на поверхностях соприкосновения могут быть борозды. Возможно наличие трех- или четырехбугорковой формы верхнего моляра за счет обособления и образования щечно-дистального или язычно-дистального бугорков или одновременно обоих.

На язычной поверхности коронки у ее основания хорошо заметен поясок. На медиальной поверхности определяется округлый контур язычной поверхности и выпуклость базального бугорка на щечной, которая имеет наклон в язычном направлении.

Верхние моляры имеют три корня: два щечных (медиальный и дистальный) и один язычный. Щечные корни нередко несут на себе продольные борозды. Корни обычно расходятся. Верхушка щечно-медиального корня отклонена дистально и частично лингвально. Язычный и щечно-дистальный корни верхнего первого моляра нередко срастаются.

Второй временный верхний моляр, самый крупный из всех молочных зубов, сходен с первым постоянным моляром. Отличиями являются уменьшенность размеров коронки и корней, выраженность шейки, очень частое образование медиально-язычного возвышения. Полости верхних моляров относительно крупные, имеют рога соответственно числу бугорков.

Временные нижние большие коренные зубы. Отличаются один от друтого по форме и строению. Первый нижний моляр на щечной поверхности имеет хорошо выраженный поясок у основания коронки и базальный бугорок. На жевательной поверхности может быть 2-4 бугорка. На щечном режущем крае всегда хорошо развит щечно-медиальный бугорок (протоконид). Щечно-дистальный бугорок (гипоконид) обозначен меньше и иногда отделен от предыдущего четкой бороздой, которая выходит на щечную поверхность коронки дистально от ее середины. На язычном режущем крае бывает развит язычно-дистальный бугорок (энтоконид), а иногда находится и дистальный (мезоконид). Язычно-медиальный бугорок (метаконид), хорошо развит и может быть расчленен на несколько зубцов. Гребни главных жевательных бугорков - щечно-медиального и язычно-медиального - идут к центральной впадине и контактируют своими вершинами. Центральная борозда глубокая. На язычной поверхности нередко встречается нижнее медиально-язычное возвышение.

Второй нижний моляр очень сходен с первым постоянным моляром. Оба моляра имеют по два корня - медиальный и дистальный. Полость зубов сравнительно большая, медиальный корень имеет два канала.

Кровоснабжение зубов осуществляется ветвями верхнечелюстной ар­терии.

К зубам верхней челюсти подходят передние верхние альвеолярные ар­терии, аа. alveolares superiores anteriores (из a. infraorbitalis) для передних и задние верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores posteriores (из a. maxillaris) для задних коренных зубов. От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные, rami dentales, к зубам; десневые, rami gingivales,' к деснам и межальвеолярные, rami interalveolares, к стенкам зубных лунок.

К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии ответвляется нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, идущая в нижнечелюс­тном канале, где она отдает зубные ветви, rami dentales, к зубам и межаль­веолярные ветви, rami interalveolares, к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубные артерии входят в корневые каналы через верхушечные отверстия и ветвятся в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осу­ществляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение.

Иннервация зубов осуществляется чувствительными волокнами трой­ничного нерва и симпатическими волокнами, отходящими от верхнего шейного узла симпатического ствола.

Зубы верхней челюсти иннервируют верхние альвеолярные нервы, ко­торые отходят от подглазничного нерва, п. infraorbitalis (ветвь п. maxillaris). Передние зубы — резцы и клыки — иннервируют передние ветви, rami alveolares superiores anteriores, к премолярам идет средняя ветвь, ramus alveolaris medius, моляры иннервируют задние ветви, rami alveolares superiores posteriores. Все ветви верхних альвеолярных нервов образуют верхнее зуб­ное сплетение, plexus dentalis superior, от которого отходят верхние зубные ветви, rr. dentales superiores, к зубам, и верхние десневые ветви, rr. gingivales superiores, к деснам и стенкам зубных лунок.

Зубы нижней челюсти иннервирует нижний альвеолярный нерв, п. alve­olaris inferior, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение, plexus dentalis inferior. Зубное сплетение отдает нижние зубные ветви, rami dentales inferiores, к зубам и нижние десневые ветви, rami gingivales inferiores, к дес­нам и стенкам лунок. Зубные нервы вместе с сосудами проходят через вер­хушечное отверстие в полость зуба, разветвляясь в тканях зуба.