Физическая реабилитация при кривошеи

Мышечная кривошея связана с укорочением грудино-ключично-сосцеподибного мышцы. При пальпации мышца утолщенный и уплотнена. Характерно неправильное положение головы. Распространенной формой заболевания является миогенная. Как правило, это врожденная патология развития грудино-ключично-сосцеподибного мышцы.

Ведущими методами лечения в раннем возрасте является массаж, ЛГ, лечение положением.

Задачи ЛФК: улучшение крово-и лимфообращения в пораженной мышце, содействие рассасыванию образованной гематомы и предотвращения грубому рубцеванию, уменьшение или устранение мышечной контрактуры, увеличение подвижности и уменьшение наклона головы, компенсаторное увеличение мышечного тонуса на здоровом боку, содействие выравниванию тонуса мышц бокам шеи, предотвращения развития асимметрии лица, черепа и т.д..

Лечение следует начинать как можно раньше. Подбор средств и методика ЛФК определяют ее задачи и возрастные особенности больного.

У ребенка в возрасте от 2 мес. до 3 мес. во вступительной части процедуры в течение 2-3 мин выполняют поглаживающий массаж конечностей и туловища. В основной части продолжительностью 10-12 мин последовательно выполняют: а) массаж мышц шеи на здоровой стороне (поглаживание, спиралевидное растирание, разминание); б) на стороне поражения легкое растирание, поглаживание и вибрацию; в) когда ребенок лежит на спине, фиксируют пояс верхних конечностей; инструктор, обхватив голову ребенка ладонями рук, выполняет плавные медленные повороты головы в сторону пораженной мышцы, растирая при этом мышцы боковой части шеи, затем наклоняет голову в здоровую сторону и возвращает подбородком вверх; г) после этого ребенка кладут на пораженный бок и, удерживая голову, быстро забирают руку, которая поддерживала ее снизу, тем самым создавая условия для самостоятельного удержания головы, способствуя укреплению мышц шеи на здоровом боку; упражнения в и г повторяют сначала 5 раз, постепенно доводя до 20; д) в положении ребенка на спине массаж больших и малых грудных и подключичных мышц (поглаживание); е) в положении на животе рефлекторное ползание и массаж мышц спины и шеи; есть) в положении на правом, затем левом боку рефлекторное разгибание спины; ж) в положении ребенка на спине массаж живота (поглаживание). После этого повторяют специальный массаж шеи и пассивные корригирующие упражнения. В заключительной части длительностью около 2 мин проводят: а) массаж ног; б) рефлекторные упражнения для стоп; в) массаж рук.

При консервативной терапии кривошеи, кроме вышеперечисленных средств ЛФК, применяют лечение положением, используют корректирующий чепчик. У детей старше 7-8 мес. применяют ватно-картонный воротничок Шанца. Носить ребенка рекомендуют поочередно на обеих руках. Назначают также прогревание утолщенного мышцы теплыми грелками, лампой «Солюкс», с помощью аппарата «Фен». Детям в 6-8-недельном возрасте и старше можно назначать ионофорез йодида калия.

Консервативные методы лечения, нередко, оказываются недостаточными, и деформация шеи все-таки развивается. В таких случаях показано оперативное лечение.