Физическая реабилитация при рахите

Рахитом чаще болеют дети в возрасте до 2 месяцев и старше. Характерные изменения всех видов обмена веществ, прежде всего расстройство фосфорно-кальциевого обмена. При рахите возникает деформация опорно-двигательного аппарата. В значительной степени поражается мышечная система из-за недостаточного поступления в мышцы фосфорных соединений (АТФ), нарушения кальциевого обмена. Отмечаются дряблость мышц, вздутие живота, беспокойство, плохой сон, потливость. В клинике рахита играют важную роль нарушения функции дыхания через гипотонию дыхательных мышц, деформацию грудной клетки.

Различают три степени рахита: I - легкий рахит, II - болезнь средней тяжести, III - тяжелый рахит.

Задачи ЛФК в период разгара заболевания: нормализация основных нервных процессов, улучшения обмена веществ, восстановления нарушенных функций органов дыхания и системы кровообращения, предотвращения возможных деформаций опорно-двигательного аппарата.

Согласно рекомендациям Е.Т. Матвеева основными способами решения этих задач является поглаживающий массаж (спины, живота, конечностей) и пассивные физические упражнения, выполняемые после массажа с соблюдением необходимых методических правил (теплыми руками, медленно, в пределах физиологической амплитуды движений в суставе). При наличии безусловных двигательных рефлексов можно использовать рефлекторные упражнения. В случае попыток к самостоятельным движениям используют активные упражнения с помощью и из облегченных в. п. Занятия проводят индивидуально, продолжительностью 10-12 мин. И. п. - только лежа. Для предотвращения деформаций опорно-двигательного аппарата ребенка в постели кладут на плоский матрас. Обязательная частая смена положения больного.

Задачи ЛФК в период реконвалесценции: к вышеперечисленным задачам добавляются еще такие: ликвидация мышечной гипотонии, выравнивания нарушений психомоторного развития, восстановления утраченных или задержанных двигательных навыков, коррекция деформаций опорно-двигательного аппарата.

С ребенком проводят индивидуальные занятия ЛГ продолжительностью 12-15 мин 2-3 раза в день. В занятиях массаж со всеми приемами используют, прежде всего, для наиболее пораженных мышц (спина, живот, ягодицы). Согласно имеющимся у ребенка двигательных навыков назначают гимнастические упражнения. Для развития задержанных двигательных навыков - массаж соответствующих мышечных групп, пассивные упражнения, стимуляция. Вводятся упражнения для коррекции деформаций скелета. К таким специальным упражнениям относятся выкладывание на живот, упражнения лежа на животе (для коррекции грудного кифоза).

Задачей ЛФК в период остаточных явлений является нормализация функций органов и систем, которые были поражены рахитом, нормализация психомоторного развития, коррекция деформаций опорно-двигательного аппарата (насколько это возможно), повышение неспецифических защитных сил.

В зависимости от возраста ребенка назначают УГГ, специальные занятия ЛГ продолжительностью 18-20 мин., Индивидуальные задания, которые выполняют с помощью матери или медицинского персонала. Используют массаж, физические упражнения, соответствующие уровню психомоторного развития ребенка. Для развития задержанных двигательных навыков используют специальные упражнения, сначала пассивные с элементами соответствующих движений, упражнения для специальной тренировки ослабленных мышечных групп, а также упражнения из облегченных в. п. и с поддержкой. Специальное задание уменьшить или ликвидировать деформации опорно-двигательного аппарата решается с помощью корректирующих упражнений в сочетании с массажем.

Из физических методов в комплексном лечении включают общее УФО; с 6-месячного возраста используют соляно-хвойные ванны (после курса УФО).

В комплексном лечении рахита успешно применяют массаж, он улучшает обменные процессы, предупреждает прогрессирование болезни, деформацию опорно-двигательного аппарата, усиливает кровоснабжение, стимулирует окислительно-восстановительные процессы в мышцах и нормализует сон.

Ориентировочное содержание лечебной гимнастики и массажа в период реконвалесценции рахита (для ребенка 3-6 мес).

1. Массаж рук (поглаживание). 2. Отведение рук в стороны, скрещивание их на груди (пассивное или помощью). 3. Массаж ног (поглаживание и растирание). 4. Скользящие движения. 5. Массаж живота. 6. Поворот со спины на живот (активный или помощью). 7. Массаж спины. 8. Упражнения для стимуляции ползания. 9. Выборочный массаж ягодичных мышц (поглаживание, растирание, разминание). 10. Подъем ног из. п. лежа на животе с опорой на предплечья и прогибание спины. 11. Круговые движения руками. 12. Сгибание и разгибание ног поочередно. 13. Поворот со спины на живот. 14. Преподавание на живот на жесткой плоскости.