Плоскостопие при нейромышечных заболеваниях

Плоская стопа может наблюдаться при нейромышечных заболеваниях, таких как ДЦП, миопатия Дюшенна, полиомиелит. В большинстве случаев ахиллово сухожилие укорочено, имеет место вторичный вальгус заднего и отведение переднего отдела. Такие деформации стопы могут требовать хирургической коррекции для обеспечения большей стабильности при ходьбе (Alman, 1993).

ИДИОПАТИЧЕСКОЕ УКОРОЧЕНИЕ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ

Контрактура трехглавой мышцы голени может привести к вальгусной деформации стопы, нарушению подвижности подтаранного сустава, укорочению латеральной колонны стопы и болезненному плоскостопию. Обычно клинические проявления начинаются во втором десятилетии жизни, и основными жалобами являются боли, связанные с физическими нагрузками. Определяется ограничение тыльной флексии стопы свыше 90° при разогнутом коленном суставе. На рентгенограммах нередко определяется эквинусное положение таранной кости. Лечение включает удлинение ахиллова сухожилия, а во многих случаях – также удлиняющую остеотомию пяточной кости [сила рекомендаций C].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Плоскостопие – частое состояние в практике детского ортопеда. У абсолютного большинства детей имеет место мобильное безболевое плоскостопие, которое не требует никакого лечения. Ригидные формы плоскостопия требуют обязательного обследования для исключения таких патологических состояний, как врожденный вертикальный таран, тарзальная коалиция или серпантинная стопа, которые, как правило, нуждаются в хирургическом лечении.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Конюхов М.П. Врожденные и приобретенные деформации стоп у детей и подростков. Пособие для врачей / М.П.Конюхов, Ю.А.Лапкин, И.Ю.Клычкова. Л.А.Дрожжина. – СПб.-2000.-48 с.

2. Конюхов М.П. Тактика и принципы лечения врожденных деформаций стоп /М.П.Конюхов, Ю.А.Лапкин. А.Н.Янов/ Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии. Ошибки и осложнения.- СПб.. 2003.- С. 327-329

3. Alaee F, Boehm S, Dobbs M A new approach to the treatment of congenital vertical talus J Child Orthop. 2007 September; 1(3): 165–174.

4. Rao UB, Joseph B. The influence of footwear on the prevalence of flat foot. A survey of 2300 children. J. Bone Joint Surg Br 1992; 74: 525-7.

5. Kodros SA, Dias LS: Congenital vertical talus: Long-term follow-up of singlestage surgical correction. Orthop Trans 1994-1995;18:999.

6. Saltzman, C.L. Measurement of the medial longitudinal arch / C.L. Saltzman [et al.] // Archives of physical medicine and rehabilitation. - 1995. - Vol. 76,N1. - P. 45–49.

7. Sullivan JA. The child's foot, in Morrissy RT, Weinstein SL (eds): Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics, 4th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven 1996; 2: 1077-1136.

8. Kumai T. Jakakura Y, Akiyama K, et al. Histopathological study of nonosseous tarsal coalition. Foot Ankle 1998; 19: 525-531.

9. Olney BW, Asher MA. Tarsal coalition and peroneal spastic flatfoot. A review J Bone Joint Surg Am 1984; 66: 976-984.

10. Sullivan JA. Pediatric flat foot: Evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg 1999; 7: 41-53.

11. Peterson HA. Skew foot (forefoot adduction with heel valgus). J Pediatr Orthop 1986; 6: 24-30.

12. Mosca VS. Flexible flat foot and skew-foot. Instr Course Lect 1996; 45: 347-354.

13. Alman BA, Craig CL, Zimbler S. Subtalar arthrodesis for stabilization of valgus hindfoot in patients with cerebral palsy. J Pediatr Orthop 1993; 13: 634-641.

14. Ogata K, Schoenecker PL: Congenital vertical talus and its familial occurrence: An analysis of 36 patients. Clin Orthop 1979;139:128-132.

15. MacKenzie A, Rome K, Evans A The Efficacy of Nonsurgical Interventions for Pediatric Flexible Flat Foot: A Critical Review, J Pediatr Orthop 2012;32:830–834