2018-01-08
441
може виникнути у разі попадання в очі сторонніх тіл – пилу різного походження, піску, під час роботи з фарбами або лаками. Електроофтальмія - це кон’юнктивіт, внаслідок дії УФ-променів у разі роботи з електрозваркою, кварцування, тривалого перебування на сонце, на яскравому снігу, особливо в горах. Клініка: виражена сльозотеча, світлобоязнь, гіперемія і набряк кон’юнктиви.
Лікування: - усунення впливу шкідливих чинників на око.
- примочки з антисептиками: розчин фурациліну 1:5000, в’яжучі краплі 0,25% розчин цинку, примочки з настою ромашки, чаю, календули.:
Трахома.
У світі більше ніж 500 млн людей хворіють на трахому і принаймі 2 млн осліпли внаслідок перенесеного захворювання. Трахома поширена в місцях із сухим і гарячим кліматом. Слово «трахома» з грец. означає «шорсткий», що вказує на вигляд кон’юнктиви.
Трахома – це хронічне інфекційне захворювання кон’юнктиви, яке характеризується інфільтрацією, висипанням фолікулів, їх розпадом і рубцюванням. Збудник – хламідія, що чутлива до антибіотиків тетрациклінового ряду та сульфаніламідів. Передача збудника через предмети загального користування, дуже контагіозне.
|
|
|
Клініка від легкої, майже безсимптомної форми («м’яка трахома») до дуже важкої («гіперендемічна»), наслідком якої є сліпота. Ознаки: різь в очах, виділення з очей, почервоніння і набряк кон’юнктиви, спостерігається легкий птоз, хворий має сонний вигляд.
Є ознаки, характерні тільки для трахоми – це локалізація в верхньому відділі, кон’юнктива щільна, інфільтрована, стовщена, на ній висипають фолікули. Фолікули мутні, різної величини, розташовані у безпорядку. З часом фолікули некротизуються, розпадаються і рубцюються. Рубці кон’юнктиви - це ознак трахоми в пізніх стадіях і перенесеної трахоми, рубці на місці фолікулів у лімбі утворюють ямки – «очка» Бонне. Часто у процес втягується рогівка (панус)., може виникати виразка рогівки, внаслідок є більмо і сліпота.
Стадії трахоми: спочатку виникають симптоми кон’юнктивиту.
Претрахома (Pr. Tr.) - під час обстеження з допомогою щілинної лампи виявляються кон’юнктивальні сосочки.
Стадія І (Tr. І) - прогресуюча - через 1-3 тиж ознаки стають більш явними: посилюється інфільтрація, з’являються фолікули на кон’юнктиві верхньої перехідної складки і верхньої повіки, слизові виділення
Стадія ІІ (Tr. ІІ) – студениста – з часом у центрі фолікулів з’являються некротичні ділянки, вони розпадаються і починається рубцювання.
І і ІІ стадії трахоми часто називають активною трахомою. У цей період захворювання є особливо небезпечним для навколишніх.
Стадія ІІІ (Tr. ІІІ) – регресуюча – процес рубцювання переважає над висипанням фолікулів.
|
|
|
Стадія ІV (Tr. ІV) – клінічного виздоровлення або рубцева – фоликулів вже немає, залишаються тільки рубці.
Ускладнення і наслідки трахоми.
- Приєднання вторинної бактеріальної флори
- Трахоматозний панус, виникнення васкуляризованого бельма, що призводить до сліпоти
- Утворення рубців, інтенсивність рубцювання залежить від важкості захворювання від ледь помітних ніжніх до грубих рубців кон’юнктиви, повік і рогівки.
- Трихіаз і заворот за рахунок рубців, призводять до постійного ушкодження епітелію рогівки і виразки рогівки
- Зрощення вивідних протоків слізної залози
- Ксероз за рахунок висихання кон’юнктиви
- Бактеріальні запалення рогової оболонки і її помутніння
Діагностика особливо настороженням проживання в гіперендемічних зонах, де у разі виявлення лише гіперемії кон’юнктиви, її набряку та гіпертрофії сосочків ставлять діагноз «підозра на трахому». Ключовими симптомами є висипання фолікулів у верхньої перехідної складки та їх рубцювання. Повинно насторожити проростання судин в лімб.
Про перенесену трахому свідчать втягнуті рубц і кон’юнктиві, трихіаз,ентропіон. Васкуляризація верхньої частини рогівки.
Лабораторна діагностика – дослідження клітин епітелію під мікроскопом, виявляють тільця Провачека.
Диференціальна діагностика з фолікулярними кон’юнктивітами.
Трахома
Процес локалізується переважно у верхніх відділах
Виражена інфільтрація кон’юнктиви
Фолікули різної величини, мутні, розміщені неравномірно
Зчасом фолікули розпадаються і рубцюються
У процес втягується рогівка
